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                  表 5 两组患者治疗后临床疗效比较〔n（%）〕                      为经筋解结可刺激局部邪气，调节微循环，平衡阴阳气
            Table 5 Comparison of the overall clinical efficacy between two groups
                                                               血，增强免疫，抑制炎性因子过度激活；吴茱萸、肉桂
              组别      例数     痊愈      显效      有效      无效
                                                               本身具有抗炎的药理作用，贴敷涌泉可改善局部毛细血
            西药治疗组      38  1（2.6）  13（34.2） 13（34.2） 11（29.0）                                ［25-26］
                                                               管，调整人体代谢，促进炎症吸收                    。
            中医治疗组      39  4（10.3） 17（43.6） 15（38.5）  3（7.6）
                                                                   本研究尚存在一定的局限性：（1）本研究为单中
              Z 值                        2.234
                                                               心研究，且样本量较小，可能影响研究结果的普遍性及
              P 值                        0.025
                                                               广泛适用性。（2）考虑到患者的耐受性，本研究未监
           过“解结”改善睡眠         ［18］ 。《灵枢》指出，头面和躯干                测多项血清指标，且受个体影响可能存在结果偏倚，故
           “阴阳相随”，关系气血运行传输。而本研究经筋解结                            有待纳入更多样本进一步观察。
           的理论基础源于经筋刺法，《灵枢·刺节真邪》曰：“一                               综上所述，经筋解结联合涌泉贴敷可明显改善缺
           经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不                            血性中风后失眠患者的睡眠质量，降低血清 IL-6、
           通”，经筋循行过程中每遇头面部筋肉丰厚处、关节处                            TNF-α 水平，提高临床疗效，值得临床借鉴。
           则“聚”“结”，“结”属经气所归、弥漫之处，当邪                                作者贡献：叶龙霖提出研究思路，设计研究方案，
           气壅聚时发为“经筋结点”而发病，且《灵枢》指出“坚                           保证研究过程的安全性和质量控制，负责数据收集和统
           紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也”，故通                            计学分析，绘制图表，并起草论文初稿；叶龙霖、王叶
           过经筋解结有助于调节气血、平衡阴阳                 ［19-20］ 。         青负责论文最终版本的修订，对论文负责；蒋平平负责
               脏腑辨证中，失眠主要病位在心，由心神失养而发                          研究方案的改良；林颖珣进行试验，负责研究对象的选
           病，如《杂病源流犀烛》有言：“有心胆惧怯，触事易                            取、样本的采集、指标检测；洪敏提出增加涌泉贴敷联
           惊，梦多不祥，虚烦不寐者”。且多与肾的阴阳气血失                            合治疗的方法。
           调相关，如《景岳全书·不寐》所道：“真阴精血不足，                               本文无利益冲突。
           阴阳不交，而神有不安其室耳”。心与肾有阴阳水火、                            参考文献
                                                               ［1］SUN J J，ZUO Z，SONG R，et al. Acupuncture combined with
           上下升降的关系，当出现肾阴不足，不能上滋心阳而出
                                                                   moxibustion for insomnia after stroke：a protocol for systematic review
           现失眠时，可选取肾经穴位以滋阴潜阳，壮水制火                     ［21］ 。
                                                                   and meta analysis［J］. Medicine （Baltimore），2021，100（3）：
           另“根结标本”理论中，“根”是经气所起的根源处，                                e24112. DOI：10.1097/MD.0000000000024112.
           为四肢末端的“井穴”；“本”是经气集中的本源，也                            ［2］刘玉景，彭敏，黄显军，等 . 失眠与脑卒中双向关联的研究进
           在四肢处。而涌泉穴作为肾经井穴，可交通心肾、醒脑                                展［J］.  中 华 神 经 科 杂 志，2020，53（6）：475-480. DOI：
           开窍。相关研究表明，刺激涌泉有助于治疗心肾不交型                                10.3760/cma.j.cn113694-20191112-00706.
           失眠  ［22］ 。且穴位贴敷可使中药通过经络穴位发生功效，                          LIU Y J，PENG M，HUANG X J，et al. Research progress
                                                                   on bidirectional association between insomnia and stroke［J］.
           贴敷药物中吴茱萸散寒止痛，肉桂“坚筋骨、通血脉”
                                                                   Chinese Journal of Neurology，2020，53（6）：475-480. DOI：
           （《本草纲目》），贴敷涌泉有助于温通经脉、醒脑开
                                                                   10.3760/cma.j.cn113694-20191112-00706.
           窍、改善睡眠。                                             ［3］CHEN Y R，HUANG W，LI Z J，et al. The effect of acupuncture
               本研究结果显示，中医治疗组患者治疗 1、2 疗程                            on the expression of inflammatory factors TNF-α，IL-6，IL-1
           PSQI 总分及各维度评分和 AIS 总分均低于西药治疗组，                          and CRP in cerebral infarction：a protocol of systematic review and
           中医治疗组治疗后临床疗效优于西药治疗组，提示经筋                                meta-analysis［J］. Medicine （Baltimore），2019，98（24）：
                                                                   e15408. DOI：10.1097/MD.0000000000015408.
           解结联合涌泉贴敷可明显改善缺血性中风后失眠患者的
                                                               ［4］王芳，瞿萍，夏兰，等 . 慢性失眠障碍患者血清肿瘤坏死因子
           睡眠质量，提高临床疗效。这与经筋解结调节气血、平
                                                                   与记忆的相关性研究［J］. 中国神经精神疾病杂志，2017，43（9）：
           衡阴阳以及涌泉贴敷温通经脉、醒脑开窍的作用机制有                                530-534. DOI：10.3969/j.issn.1002-0152.2017.09.005.
           关。此外，中风后失眠可促使交感神经的激活，进而增                                WANG F，QU P，XIA L，et al. The study on the correlation of
           加 IL-6、TNF-α 等促炎因子的分泌，参与失眠的发生、                          serum levels of tumor necrosis factor with memory in the patients with
           发展  ［23］ 。钱拉拉等   ［24］ 研究表明，心肾不交型失眠患                     chronic insomnia disorder［J］. Chinese Journal of Nervous and
           者经中医疗法治疗后血清 IL-6、TNF-α 水平降低，这                           Mental Diseases，2017，43（9）：530-534. DOI：10.3969/j.
                                                                   issn.1002-0152.2017.09.005.
           可能是疗效提高的机制之一。本研究结果显示，中医治
                                                               ［5］陈颖，马欣，毛水先，等 . 穴位贴敷治疗中风恢复期合并失眠
           疗组患者治疗 1、2 个疗程血清 IL-6、TNF-α 水平低
                                                                   患者随机对照试验［J］. 中国中医基础医学杂志，2020，26（1）：
           于西药治疗组，提示经筋解结联合涌泉贴敷治疗可下调                                85-87. DOI：10.3969/j.issn.1006-3250.2020.01.029.
           缺血性中风后失眠患者 IL-6、TNF-α 水平，分析原因                       ［6］焦雪蕾，周艳朋，张小健，等 . 调任通督法治疗卒中后失眠临
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