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               2009 年，作为新一轮深化医药卫生体制改革的一                        国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务
           项重要措施，国家基本公共卫生服务项目逐步开展、实                            平台（Wanfang Data）3 个中文数据库，以及 Medline、
           施。该项目由中央和地方政府提供资助，以基层医疗卫                            EMBase 2 个英文数据库。检索时间为 2009  年 1—12
           生机构为载体，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患                            月。检索策略采用主题词和自由词相结合的方式，中文
           者为重点人群，向重点人群提供免费的一揽子公共卫生                            检索词包括：基本公共卫生服务、效果 / 评价 / 评估；
           服务，致力于解决和改善居民的主要健康问题。受国家                            英 文 检 索 词 包 括：Basic public health、Essential public
           卫生健康委基层卫生司的委托，本课题组对国家基本公                            health、service/program，并依照各数据的检索规则进行
           共卫生服务项目实施十年的效果、经验、问题进行评估，                           相应的调整     ［3］ 。本研究纳入文献的标准：（1）研究主
           首先简要介绍评估项目研究的主要框架，然后聚焦于国                            题是基本公共卫生服务实施效果评价；（2）文中阐述
           家基本公共卫生服务项目实施十年以来面临的挑战和问                            了基本公共卫生服务项目或其子项目存在的问题、或提
           题并进行分析，提出有针对性的建议，为国家基本公共                            出了建议；（3）研究类型包括了述评、政策分析、有
           卫生服务项目的可持续、高质量发展提供参考。                               前后对照的研究、类实验、横断面研究，期刊或学位论文。
           1 阶段性研究方法                                           排除新闻、书信、评论、科普信息、会议论文。通过文
           1.1 第一阶段：制定评估框架 借鉴 Donabedian 质量                    献分析，梳理并总结既往研究提出的问题、挑战与建议。
           理论  ［1-2］ ，从结构设计、实施过程、产生效果三个维度                      1.3 第三阶段：全国 31 个省（自治区、直辖市）十年
           制定评估框架（图 1），对国家基本公共卫生服务项目                           《国家基本公共卫生服务十年自评报告》（以下简称自
           进行综合评价。结构维度包括了对基本公共卫生服务项                            评报告）汇总分析 2018 年底，国家卫生健康委基层
           目的目标、内容（含项目种类、服务规范）和运行机制                            司发函至全国各省（自治区、直辖市）卫生健康委，要
           的分析评价，其中，运行机制包含筹资机制、组织管理、                           求各省（自治区、直辖市）围绕着进展与成效、典型案
           人力资源、项目监管、反馈与评价机制；过程维度是指                            例、经验做法、存在的问题和挑战、下一步建议几个方
           国家基本公共卫生服务项目的实施过程，主要从供方视                            面，对国家基本公共卫生服务项目进行十年来的评估、
           角分析服务提供的数量，服务质量以及服务协同；效果                            总结。2019 年 1—8 月，全国 31 个省（自治区、直辖市）
           维度包括了三个层面，近期效果、中期效果和远期效果。                           陆续提交了自评报告。课题组逐一对全国各省（自治区、
           在该评估框架的基础上，本课题组通过研究文献、政策                            直辖市）提交的自评报告进行了质量评价，并进一步汇
           文献、报告分析以及定性访谈的方法开展评估工作。本                            总形成了涵盖 31 个省（自治区、直辖市）的国家基本
           文以评估框架内容为纲目，梳理并总结了评估中的主要                            公共卫生服务项目十年评估统计数据库、《国家基本公
           发现，系统阐述了国家基本公共卫生服务项目中存在的                            共卫生服务项目十年评估：典型案例集》《全国各省自
           问题与挑战，并针对突出性问题提出政策建议。                               评报告：问题与建议汇编》。本研究遵照第一阶段的评
           1.2 第二阶段：文献分析与综述 采用计算机检索中                           估框架，对《全国各省自评报告：问题与建议汇编》的
                                                               内容进行了分析、提炼、总结。
                                                               1.4 第四阶段：定性访谈 2018—2019 年，本课题组
                         国家基本公共卫生服务项目
                                                               分别在北京、湖南、四川、浙江、山西、重庆地区开展
                                                               定性访谈，共计访谈 145 名医疗卫生工作者，包括基层
               项目结构设计                项目实施过程      项目产生效果
                                                               医疗卫生服务机构管理人员（编号 M01~77）、从事基
                                                               本公共卫生服务的医务人员（编号 D01~32）、辖区居
           项目     项目    运行机制         服   服   服   近   中  远
           目标     内容                 务   务   务   期   期  期      民（P01~36）。2018 年，在北京丰台区、东城区、延庆区，
                                     覆   质   协   效   效  效      湖南省长沙市、四川省泸州市、重庆市开展访谈，共访
                                     盖   量   同   果   果  果
                                反馈                             谈 92 名医疗卫生工作者；2019 年，在浙江省杭州市、
                     投入   组织
                                评价
                                                               湖州市，山西省太原市、晋中市，重庆市开展现场访谈，
                                                               共访谈 53 名医疗卫生工作者。两次访谈提纲及内容汇
                     资金   设备    人力
                                                               总见表 1。经过培训的访谈员对材料进行记录和录音，
           居民健康档案管理、健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、0~6                      经文字转录后，采用质性分析软件 Nvivo11 Plus 进行编
           岁儿童健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精                                                               ［4］
           神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病                       码分析，提炼主题概念并归类、汇总主要观点                       。
           和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管
                                                               2 存在的问题与挑战
                    图 1 国家基本公共卫生服务项目评估框架                       2.1 项目目标 2009 年，《中共中央国务院关于深化
           Figure 1 Evaluation framework for National Essential Public Health
           Services Programs                                   医药卫生体制改革的意见》中首次提出了开展“促进城
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