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3.3 重点人群健康管理水平提升显著，健康管理效果 国家基本公共卫生服务项目
显现
3.3.1 慢性病患者健康管理 截至 2019 年底，全国
管理在册的高血压患者约 1.09 亿人，糖尿病患者约 个体性健康管理服务 群体性公共卫生服务
3 135.71 万人；高血压患者血压控制率由 2009 年的 按照服务流程
50.88% 上升至 2019 年的 67.72%，高血压患者血糖控制 —高血压患者健康管理 健康教育—
率由 2009 年的 38.86% 上升至 2019 的 63.55%，在参与 按 —糖尿病患者健康管理 健康档案 预防接种—
↓
调查的高血压、糖尿病患者中，分别有 72.7%、63.54% 照 —孕产妇健康管理 健康体检 传染病及突发
服 —0~6 岁儿童健康管理 ↓ 公共卫生事件报告
是在基层医疗机构被诊断的 ［2］ ，基层医疗机构在患者 务 —老年人健康管理 个体化健康
人 教育与指导 卫生计生监督协管—
的筛查、监测、血糖和血压控制中均发挥了重要作用。 群 严重精神障碍患者健 ↓
康管理
通过实施国家基本公共卫生服务项目，在一定程度上遏 —肺结核患者健康管理 访视、随访
制了城乡居民心血管病死亡率快速上升的趋势，2010— 图 4 国家基本公共卫生服务项目的分类汇总
Figure 4 Disaggregated summary of National Essential Public Health
Services Programs
表 13 2009—2019 年全国基层医疗卫生机构人员情况
Table 13 Staff situation of primary health institutions in China，2009- 2018 年我国城市和农村居民心血管疾病死亡率增长速
2019
度分别为 1.0% 和 2.9%，远低于 2006—2009 年的 11.5%
卫生技术人员 执业（助理） 注册护士 医护比 ［6］
（万人） 医师（万人） （万人） 和 14.4% ，与近年来基层医疗卫生机构对高血压和
年份
（年） 社区卫生 乡镇 社区卫生 乡镇 社区卫生 乡镇 社区卫生 乡镇 糖尿病患者进行血压、血糖控制密不可分，慢性病患者
服务中心 卫生院 服务中心 卫生院 服务中心 卫生院 服务中心 卫生院 健康管理项目达到了预期效果 ［2，7］ 。
（站） （站） （站） （站）
3.3.2 孕产妇和0~6岁儿童健康管理 建国70年以来，
2009 25.04 98.54 10.97 43.48 7.97 21.17 0.73 0.49
我国妇幼健康事业取得了巨大的成绩 ［8］ ，妇幼健康水
2010 33.13 99.52 14.42 43.23 10.65 22.38 0.74 0.52
平和服务水平有效提升，城乡差距逐年缩小，2009 年
2011 36.80 99.19 15.86 41.34 11.98 23.32 0.76 0.56
国家基本公共卫生服务项目的确立进一步加强了妇幼保
2012 38.70 102.67 16.74 42.76 12.87 25.00 0.77 0.58
［8］
健工作的可及性和公平性，各项服务覆盖率加速增长 。
2013 40.62 105.20 17.38 43.79 13.91 27.26 0.80 0.62
十年来，全国早孕建册率、产前检查率和产后访视率分
2014 41.75 106.15 17.70 43.65 14.57 28.42 0.82 0.65
别由 2009 年的 79.72%、92.20%、83.47%，增长至 2019
2015 43.12 108.64 18.17 44.44 15.34 30.12 0.84 0.68
2016 44.62 112.44 18.77 45.88 16.21 32.11 0.86 0.70 年的 85.78%、96.80%、91.26%，孕产妇系统管理率由
2017 47.40 116.32 19.82 47.12 17.60 34.45 0.89 0.73 80.90% 增长至 90.30%，儿童健康管理率由 73.34% 增
2018 49.93 119.33 20.94 48.44 18.92 36.35 0.90 0.75 长至 91.16%，新生儿访视率由 77.99% 增至 92.08%。
2019 52.47 124.49 22.03 50.83 20.24 39.57 0.92 0.78 全面、扎实的孕产妇和儿童健康管理工作为降低我国孕
产妇死亡风险、提高新生儿健康水平、降低新生儿和儿
表 14 2009—2019 年全国基层卫生服务机构人员的学历情况（%） 童死亡风险发挥了基础性作用。据统计，2009—2019 年，
Table 14 Qualifications of personnel in primary health services across
China，2009-2019 全国孕产妇死亡率从 31.9/10 万降低至 17.8/10 万，城乡
孕产妇死亡率差异从 7.4/10 万降低至 2.1/10 万，新生儿
社区卫生服务中心 乡镇卫生院
年份 死亡率从 9.0‰降低至 3.5‰，城乡差距由 6.3‰降低至
（年） 大专所 本科及以上 大专所 本科及以上
占比例 所占比例 占比例 所占比例 2.1‰ ［9］ 。本课题组另一项研究 ［10］ 比较了基本公共卫
2009 39.1 17.9 33.4 5.3
生服务项目实施前后（1991—2008 年和 2009—2018 年
2010 39.9 19.0 33.9 5.7
两个阶段）我国孕产妇死亡率、新生儿死亡率、5 岁以
2011 40.3 19.1 34.8 5.9
下儿童死亡率的变化趋势，结果表明，2009 年实施国
2012 40.9 20.0 35.7 6.1
家基本公共卫生服务以后的近十年来，我国孕产妇死亡
2013 41.6 23.3 38.1 7.5
率、新生儿死亡率降低的速度、城乡差距缩小的速度均
2014 41.6 23.8 38.3 7.8
2015 41.5 26.0 39.4 8.7 比 2009 年以前显著增加，这与 2009 年以后增速显著的
2016 41.9 27.9 41.4 10.1 孕产妇管理率和新生儿访视率密切相关。
2017 41.4 30.8 41.5 12.4 3.3.3 老年人健康管理 2020 年全国第七次人口普查
2018 41.0 33.8 43.0 15.0 数据显示，65 岁以上人口占比达 13.5% ［11］ ，快速老龄
2019 40.6 37.0 43.4 17.4 化对我国老年人健康管理提出了新挑战。随着老龄化进