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·论著·

基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

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刘宇春 ，阴丽霞 ，高丽平 ，丁兰 ，丁静 ，杜雪平 ，于爽 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 功能性便秘（FC）是儿童常见健康问题，也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询
频率较高的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能会引起严重的并发症，进而影响儿童及其家庭的生活质
量。目的 了解基层医生的儿童 FC 诊疗水平，为针对性提高基层医生的儿童 FC 诊疗与管理能力提供依据。方法 于
2020 年 7 月，在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生 130 例。采用本研究组
自行设计的问卷对纳入医生开展调查，内容包括对≥ 6 个月儿童 FC 诊断中常见症状的认知，以及对儿童 FC 的推荐治
疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。结果 108 例（83.1%）基层医生的问卷被有效回收，其中
全科医生 34 例（31.5%）、儿科医生 30 例（27.8%）、中医科医生 30 例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患者（10.1±4.4）
例。对于儿童 FC 的诊断：当≥ 6 个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠
便前哭泣症状时，分别有 40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、
23.1%（25/108）的基层医生会考虑将其诊断为 FC；51.9%（56/108）的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难
两种症状时可诊断为 FC；25.0%（27/108）的基层医生认为，同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困
难 4 种症状时可诊断为 FC。对于儿童 FC 的治疗：37.0%（40/108）的基层医生推荐将药物治疗作为儿童 FC 的首选
治疗方法；63.0%（68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法，其中 88.2%（60/68）推荐腹部按摩，
85.3%（58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。75.9%（82/108）
的基层医生推荐使用乳果糖治疗；27.8%（30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨
糖醇的微灌肠为直肠治疗方法，64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认
为，患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为（4.1±2.6）d；基层医生对儿童 FC 的平均治疗时间为（21.2±4.3）d；
88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平均平均治疗（46.0±9.3）d 可终止；当排便频率和 / 或稠度恢复正常 / 患者
不再有不适时，88.9%（96/108）的基层医生会考虑停止治疗。结论 尽管基层医生对儿童 FC 的诊断和治疗有一定认识，
但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童 FC 的认知和综合管理能力，并制定基层医疗卫生机
构的儿童 FC 综合管理模式，以提高对儿童 FC 的管理水平，从而降低患病率、提升治愈率。
【关键词】 便秘；儿童保健服务；社区卫生服务；临床工作能力；如厕训练；直肠给药
【中图分类号】 R 442.2 R 179 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0196
刘宇春，阴丽霞，高丽平，等 . 基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究［J］. 中国全科医学，2022，25（25）：
3150-3156.［www.chinagp.net］
LIU Y C，YIN L X，GAO L P，et al. Capacity of diagnosis and treatment of childhood functional constipation among
primary-level doctors［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3150-3156.

Capacity of Diagnosis and Treatment of Childhood Functional Constipation among Primary-level Doctors LIU
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Yuchun ，YIN Lixia ，GAO Liping ，DING Lan ，DING Jing ，DU Xueping ，YU Shuang 1*
1.Yuetan Community Health Center，Fuxing Hospital，Capital Medical University，Beijing 100045，China
2.Department of Pediatrics，the People's Hospital of Chiping District，Liaocheng 252100，China
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Corresponding author：YU Shuang，Associate chief physician；E-mail：liuyuchun@ccmu.edu.cn
【Abstract】 Background Functional constipation（FC） is a common health problem in children and a high
frequency of consultations among parents of children in outpatient clinics of primary medical and health institutions. Although
constipation is not an emergency，it may cause serious complications if not managed properly，which then can affect the quality
of life of children and their families. Objective To understand the capacity of primary-level doctors' diagnosis and treatment
基金项目：首都卫生发展科研专项（首发 2020-2-7023）——中医全科医师参与的“以患者为中心的医疗之家”（PCMH）模
式下小儿功能性便秘的效果评价
1.100045 北京市，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 2.252100 山东省聊城市茌平区人民医院儿科
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通信作者：于爽，副主任医师；E-mail：liuyuchun@ccmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-07-21