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同时建构主义扎根理论强调研究者所建构的现实并非现 立范畴之间的类属关系。（3）选择性编码：系统处理
实的形象，而是一种形象的现实 ［6-7］ 。本研究试图构建 各个范畴之间的关系，找出核心范畴，把其系统地和其
的发热哨点诊室运行评价指标体系是研究者与受访者在 他范畴联系起来。（4）理论饱和度检验：当访谈对象
特定的历史、社会发展情景下所展示的暂时的现实，并 所提供的资料不能进一步揭示类属的属性和维度、无法
且也是对研究者与受访者共同建构的意义的一种诠释， 产生新的理论见解时，以预留的 2 份文本数据和一系列
因此选择建构主义研究范式。 有关发热哨点诊室建设及运行的政策文件进行理论饱和
1.1.2.2 访谈资料收集 通过回顾国内外文献编写访谈 度的检验。
提纲，邀请领域专家对访谈提纲进行审阅并提出建议或 1.2 发热哨点诊室运行评价指标体系的专家函询
意见。针对管理人员的访谈内容主要涉及制度与组织、 1.2.1 拟定专家函询问卷 在基于扎根理论初步构建发
硬件设施建设、人力资源配置（数量 + 能力）、工作流 热哨点诊室运行评价指标的基础上，对整理出的指标进
程等方面；针对医务人员的访谈内容主要涉及工作内容、 行分析和讨论，最终拟定专家函询问卷。专家函询问卷
协同分工、安全防护、支持与薪酬、面临的困难与建议 内容如下：（1）卷首语，向专家介绍研究的内容和目
等方面。访谈前，研究人员与受访者约定访谈时间。在 的，以及问卷的填写方法。（2）专家基本信息调查表，
正式访谈前 2 d，研究人员将访谈提纲发送给受访者， 调查内容包括性别、年龄、最高学历、专业技术职称、
并通过选择访谈对象熟悉的环境、提前了解访谈对象的 职业（务）、专业领域、专业工作年限等。（3）发热
背景等方式方法，消除与访谈对象间的疏离感。为避免 哨点诊室运行评价指标咨询表，各级指标的重要性采用
理解性偏差，每场访谈均由两名研究人员（1 名研究生、 Likert 5 级评分法，从“很不重要”~“很重要”分别计
1 名带队老师）负责。按照约定的时间，研究人员与受 1~5 分。每一个条目下方都设有开放式的“专家意见栏”，
访者在安静、独立的环境中（发热哨点诊室所在的社区 请专家在意见栏中阐述其对评价指标的不同看法和修改
卫生服务中心）进行两轮“面对面”的半结构化深度访 意见。（4）专家对指标的熟悉程度与判断依据评分。
谈。两轮访谈的时间间隔为 3~7 d，第 2 轮访谈内容是 专家的熟悉程度分为很熟悉、熟悉、较熟悉、一般、较
对第 1 轮访谈内容的有效补充与完善，合计访谈时间为 不熟悉、很不熟悉 6 个等级，分别计 1.0、0.8、0.6、0.4、
1.5~2.0 h。访谈开始前，研究人员向受访者说明本研究 0.2、0；专家的判断依据包括 4 个方面，判断依据的影
的目的、意义，告知受访者访谈内容将完全保密、需录 响程度分为大、中、小3个等级，分别赋予不同的量化值，
音留存，并征得其明确同意。访谈过程中，研究人员根 即理论分析赋值0.1、0.2、0.3，工作经验赋值0.5、0.4、0.3，
据访谈提纲指引和受访者实际情况，对提问顺序和方式 国内外相关文献赋值 0.1、0.1、0.1，直观感觉赋值 0.1、
做灵活调整，对有价值的问题进行适当追问。同时对受 0.1、0.1。本咨询问卷的 Cronbachs' α 系数为 0.830。
访者的任何语言予以尊重、不加评判，不对其施加任何 1.2.2 遴选咨询专家 采用目的抽样法，邀请熟悉发热
诱导或干预。为保护受访者隐私，受访者的姓名均以编 哨点诊室运行特征的专家作为函询对象，函询专家不仅
号代替。文本转录完成后，将文本发送给受访者，以求 包括发热哨点诊室管理者，还包括高校研究人员、相关
证文字资料的准确性和完整性。每轮访谈结束后，针对 协会学者、卫生发展研究机构人员等。遴选标准：（1）
访谈和转录过程中出现的看法、困惑和偏差进行反省和 专业领域为卫生政策与管理 / 医疗保障 / 全科医学，熟
记录，从而保证研究的质量。 悉基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设和运行工作；（2）
1.1.2.3 资料分析方法 于访谈结束 2 周内，由访谈人 从事相关领域工作≥ 5 年；（3）具有本科及以上学历、
员反复听录音，并将录音逐字转录为文本资料。剔除与 中级及以上专业技术职称。
研究主题无关的文本内容后，对文本逐字、逐句进行分 1.2.3 专家函询及指标筛选 2021 年 5—6 月，采用专
解。运用 ROST CM6 对文本进行词频分析。遵循建构主 家函询法进行两轮专家函询。通过线上方式（微信、电
义扎根理论的研究方法分析资料。（1）开放式编码： 子邮件等）发放调查问卷。于 2021 年 5 月发放第 1 轮
对原始文本进行逐字、逐句的编码，并对出现频次较高 问卷。问卷收回后，根据专家的意见，计算各项指标条
的、与发热哨点诊室运行评价指标相关的语句进行“贴 目专家评分的重要性赋值均数、满分比、变异系数（CV）。
标签”处理，以从原始资料中归纳经验概括，总结概念 采用界值法筛选指标，以重要性赋值均数≥ 3.50 分、
及其范畴。开放式编码遵循开放和忠于文本的原则，编 满分比≥ 20%、CV ≤ 0.20 作为界值；对于以上 3 个衡
码过程中研究者尽量通过受访者的原话来挖掘“标签” 量尺度均不合格的指标予以剔除，对于有 1 个或 2 个尺
的初始概念及其范畴。（2）关联式编码：针对开放式 度不合格的指标，结合专家意见进行调整。在进行第 2
编码结果，在反复思考的基础上，发现和建立各个初始 轮咨询时，将上一轮的咨询结果及指标修改意见反馈给
范畴之间的关联。在此过程中，主要通过聚类分析法将 专家，同时邀请专家对修改后的指标体系进行重新评分。
相似的初始范畴聚集到同一个“类簇”中，进而逐步确 以专家意见趋于统一作为指标筛选完成的判断依据。两