Page 45 - 2022-25-中国全科医学

·3114· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状

及影响因素研究

扫描二维码
2*
1
2
段园霞 ，潘志刚 ，顾杰 ，苏瑾 3 查看原文
【摘要】 背景 心房颤动（简称房颤）是常见心律失常之一，其发病率高、易诱发脑卒中，而抗凝治疗是预防
房颤相关性卒中的核心策略。目前，社区房颤患者抗凝治疗相关研究较为缺乏。目的 探索上海市社区老年非瓣膜性
房颤（NVAF）患者抗凝治疗现状及其影响因素。方法 本研究采用横断面调查研究方法。于 2019 年 7—12 月，采用
分层抽样法，选取至上海市 4 家社区卫生服务中心接受 2018 年度健康体检的老年房颤患者为研究对象，使用一般资
料调查表、CHA2DS2-VASc 和 ORBIT 评分量表对其进行调查，采集其房颤患病与用药情况、疾病认知情况、共病情
况、并发症发生情况与风险等信息。依据问卷调查结果排除既往无房颤相关就诊经历及瓣膜性房颤患者，分析 NVAF
患者抗凝治疗现状。根据 CHA2DS2-VASc 评分量表的推荐意见：脑卒中高风险人群应进行抗凝治疗。本研究采用单
因素 Logistic 回归和多因素 Logistic 回归分析 NVAF 合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素。结果 共纳入 302 例
NVAF 患者，其中 89 例（29.5%）正在服用抗凝药物，120 例（39.7%）例正在服用抗血小板药物，93 例（30.8%）患
者未服用上述两类药物中的任一类药物。CHA2DS2-VASc 评分结果显示，302 例 NVAF 患者中，合并脑卒中高风险者
占 92.4%（279/302）。其中正在服用抗凝药者占 30.5%（85/279），正在服用抗血小板药者占 40.1%（112/279），未
服用上述两类药物中的任一类药物者占 29.4%（82/279）。单因素 Logistic 回归分析结果显示：年龄、婚姻状况、房颤
类型、房颤症状发生情况、房颤病程、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况、高脂血症患病情况和
出血风险为 NVAF 合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示：年龄、
房颤类型、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况为 NVAF 合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因
素（P<0.05）。结论 社区 NVAF 合并脑卒中高风险患者抗凝治疗率仍不理想，需进一步规范该类人群的抗凝治疗，
尤其是高龄和对房颤危害认知不足的患者。
【关键词】 心房颤动；抗凝治疗；老年人；社区卫生服务；影响因素分析
【中图分类号】 R 541.75 R 973.2 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0195
段园霞，潘志刚，顾杰，等 . 社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（25）：3114-3121.［www.chinagp.net］
DUAN Y X，PAN Z G，GU J，et al. Prevalence of use of anticoagulation therapy and associated factors in elderly patients
with nonvalvular atrial fibrillation in communities［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3114-3121.

Prevalence of Use of Anticoagulation Therapy and Associated Factors in Elderly Patients with Nonvalvular Atrial
2
2*
1
Fibrillation in Communities DUAN Yuanxia ，PAN Zhigang ，GU Jie ，SU Jin 3
1.Department of General Practice，Fengpu Street Community Health Center of Fengxian District，Shanghai 201401，China
2.Department of General Practice，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China
3.Department of General Practice，Xuhui District Fenglin Street Community Health Center，Shanghai 200032，China
*
Corresponding author：PAN Zhigang，Professor，Chief physician；E-mail：zhigang_pan@163.com
【Abstract】 Background Stroke is highly prevalent in patients with atrial fibrillation（AF），a most common cardiac
arrhythmia with high morbidity，and anticoagulation therapy is a key strategy to prevent AF-related stroke. However，there is short
of research on the use of anticoagulation therapy in patients with AF in the community. Objective To explore the prevalence of
use of anticoagulation therapy and influencing factors in elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation（NVAF）in Shanghai's
communities. Methods A cross-sectional survey design was used. Stratified sampling was used to select elderly patients with AF
who received the 2018 annual physical examination at four community health centers in Shanghai during July to December 2019，
and they were surveyed using a questionnaire（consisting of three parts：demographics，CHA2DS2-VASc score and ORBIT
1.201401 上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心全科医学科 2.200032 上海市，复旦大学附属中山医院全科医学科 3.200032
上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心全科医学科
*
通信作者：潘志刚，教授，主任医师；E-mail：zhigang_pan@163.com
本文数字出版日期：2022-07-15