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           performance battery，SPPB）进行评估，SPPB 包括平衡             时间，征得其同意后再行填写。（3）调查完成后，当
           能力、步行速度、椅子坐立 3 部分，每项得分为 0~4 分，                      场核查问卷完整性。共发放问卷 250 份，回收有效问卷
           总分为 0~12 分，以 0~6 分为躯体功能差、7~9 分为躯                    230 份，问卷有效回收率为 92.0%。
           体功能中等、10~12 分为躯体功能良好              ［19］ 。躯体患病        1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据双
           情况采用查尔森共病指数（Charlson Comorbidity Index，             人录入、核对及分析。计数资料以相对数表示，两组间
                                                                         2
           CCI）进行评估     ［20］ 。视力、听力、咀嚼功能的评估采                   比较采用 χ 检验；呈正态分布的计量资料以（ ±s）
           用我国养老服务评估标准           ［21］ 。                        表示；呈非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间
           1.2.2 衰弱状况评估 采用衰弱综合评估工具                             距）〔M（QR）〕表示，组间比较采用 Mann-Whitney
           （Comprehensive Frailty Assessment Instrument，CFAI）  U 检验；PIM 对老年 MCI 者衰弱的影响采用多因素
           评估受试者的衰弱状况。CFAI 量表包含 4 个维度共                         Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           23 个条目，可分别评估身体衰弱、心理衰弱、社会衰                           2 结果
           弱、环境衰弱情况。CFAI 总分为 20~97 分，≤ 20 分                    2.1 老年 MCI 者的衰弱及 PIM 情况 230 例社区老年
           表示无衰弱，分数越高表示衰弱程度越严重。量表的                             MCI 者中，男 104 例（45.2%）、女 126 例（54.8%），
           Cronbach's α 系数为 0.81，表明具有较好的信度          ［22］ 。     年龄 60~101 岁，平均年龄（71.7±8.2）岁。衰弱 136
           1.2.3 PIM 情况评估 采用《中国老年人潜在不适当用                       例（59.1%）， 其 中 衰 弱 女 性 72 例（52.9%）。 老 年
                      ［23］
           药判断标准》        ，结合受试者的用药记录进行评估。《中                    MCI 者的 PIM 发生率为 59.1%（136/230），其中衰弱
           国老年人潜在不适当用药判断标准》由两部分组成：（1）                          者的 PIM 发生率为 80.9%（110/136），非衰弱者的 PIM
           老年人 PIM 判断标准，共纳入 13 大类 72 种 / 类药物；（2）               发生率为 27.7%（26/94）。PIM 涉及的主要药物类别为
           老年人疾病状态下 PIM 判断标准，共纳入 27 种疾病状                       血液系统用药（31.7%，73/230）、心血管系统用药（28.3%，
           态下 44 种 / 类药物。在社区工作人员的协助下开展资                        65/230）、神经系统用药（13.5%，31/230）、泌尿系
           料收集，具体方法为：对于已被纳入社区慢性病管理的                            统用药（13.5%，31/230），用药频率排在前 3 位的分
           受试者，通过查询其健康档案，收集过去 100 d 内的个                        别 为 氯 吡 格 雷（28.7%，66/230）、 螺 内 酯（13.9%，
           体药物服用情况，包括药品名称、剂量及给药原因；对                            32/230）、硝苯地平（11.3%，26/230）。
           于未被纳入社区慢性病管理的受试者，由调查员与受试                            2.2 衰弱与非衰弱老年 MCI 者的基本情况和 PIM 情况
           者和 / 或照顾者交谈收集相应信息，并查看受试者的药                          比较 （1）衰弱与非衰弱老年 MCI 者的年龄、婚姻状况、
           瓶（盒）进行信息核对。                                         经济来源、吸烟情况、握力、SPPB 评估结果、CCI、听
           1.2.4 认知功能评估 采用 MoCA-B 评估受试者的认知                     力状况、咀嚼功能、MoCA-B 得分、BI 比较，差异有统
           功能  ［14］ 。MoCA-B 界定 MCI 的截断值为 19 分（受教               计学意义（P<0.05）；衰弱与非衰弱老年 MCI 者的性别、
           育年限≤ 6 年）、22 分（6 年 < 受教育年限≤ 12 年）、                  受教育程度、居住情况、饮酒情况、BMI、视力状况比
           24 分（受教育年限 >12 年）。如受试者为文盲或受教                        较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）衰弱与非衰
           育年限≤ 4 年，则总分加１分。量表最高得分为 30 分。                       弱老年 MCI 者的 PIM 发生率、PIM 涉及药物数量，以
           该量表应用于我国社区老年人群的 Cronbach's α 系数                     及神经系统类 PIM 发生率、心血管系统类 PIM 发生率、
           为 0.807，效标效度为 0.787     ［24］ 。                      血液系统类 PIM 发生率、泌尿系统类 PIM 发生率比较，
           1.2.5 日常生活活动能力评估 采用 BI 评估受试者的                       差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
           日常生活活动能力。该量表由进食、修饰、洗澡、穿衣、                           2.3 PIM 对老年 MCI 者衰弱影响的多因素 Logistic 回归分析
           小便、大便、如厕、平地行走、上下楼梯、转移 10 项                          2.3.1 PIM 涉及药物数量对老年 MCI 者衰弱影响的多因
           内容组成，根据老年人进行每项活动时是否需要帮助进                            素 Logistic 回归分析 以是否衰弱为因变量（赋值情况：
           行评分。总分 0~100 分，分数越高，表明老年人的基本                        否 =0，是 =1），以年龄、婚姻状况、经济来源、吸烟
           日常生活活动能力越好          ［15］ 。                          情况、握力、SPPB 评估结果、CCI、听力状况、咀嚼功
           1.2.6 调查与质控方法 （1）开展调查前，对 4 名调                       能、MoCA-B 得分、BI、PIM 涉及药物数量为自变量，
           查员开展统一培训，培训内容包括：调查中涉及的术语                            进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，在控制了年龄、
           解释使用统一的语言表达，调查中需要用到的沟通方式                            婚姻状况、经济来源等指标后，PIM 涉及药物数量是老
           采取标准化操作。培训后，对调查员的调查结果进行一                            年 MCI 者衰弱的影响因素（P<0.05），PIM 涉及药物数
           致性检验，达标后开展正式调研。（2）在取得社区卫                            量为 1 种和≥ 2 种者的衰弱发生风险分别是无 PIM 者
           生服务中心工作人员同意后，由调查员向受试者发放问                            的4.591倍〔95%CI为（1.903，11.076）〕和8.859倍〔95%CI
           卷，并采用“面对面”的形式进行资料收集。问卷发放                            为（2.589，30.321）〕，见表 2。
           前，向受试者说明本研究的调查目的、内容及问卷填写                            2.3.2 PIM 涉及药物类别对老年 MCI 者衰弱影响的多因
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