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           估，根据个体情况采取精准药物治疗，并进行动态监测，                           的高危因素，这些特征为老年 MCI 者中衰弱高危人群
           以达到药物治疗获益最大化。另外，苯二氮 类药物（艾                           的识别及分类管理提供了个性化的管理决策依据。
           司唑仑）在 MCI 衰弱者中的服用率较高，苯二氮                      类         本研究的局限性：（1）仅在合肥市 3 家社区开展
           药物虽然短期内可改善睡眠状况，但亦增加阿尔茨海默                            调查，样本量较小，样本代表性和结果推广性受到限制；
           病和跌倒的发生风险        ［7］ 。对于老年人睡眠问题的改善，                 （2）横断面研究设计使得本研究无法明确 PIM 暴露与
           建议参照《中国失眠症诊断和治疗指南》，首选心理和                            老年 MCI 者衰弱发生的因果关系；（3）受样本量限制，
           行为认知疗法，其次考虑药物治疗               ［30］ 。                本研究未能剖析多系统类 PIM 对衰弱的协同效应。
           3.3 老年 MCI 者易感衰弱的其他因素 本研究结果显                            后续研究将在多中心数据支持的基础上，深入挖掘
           示，年龄、躯体共病状态、经济来源及生活自理能力对                            MCI 群体衰弱归因体系中潜在的中介或调节效应，进一
           老年 MCI 者衰弱的发生有影响。年龄是衰弱的一个独                          步明确 PIM 药物类别及联合应用类别对老年 MCI 人群
           立危险因素，衰弱的发生率随着年龄的增加不断上升，                            衰弱发生的贡献，从而为开发 MCI 衰弱人群 PIM 管理
           65~69 岁者为 4%，70~74 岁者为 7%，75~79 岁者为 9%，             方案提供理论基础和数据参考。
           80~84 岁者为 16%   ［31］ 。本研究得出了相似的衰弱发生                     作者贡献：王丽娜负责研究的构思及文稿的修订；
           的年龄分布规律，其中≥ 80 岁 MCI 者的衰弱占比达                        王思蒙负责文献查证、数据收集及整理、论文撰写；马
           86.4%（38/44）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，                 立安、周丽梅、徐媛媛、张颖负责数据收集；张军伟、
           60~69 岁与 MCI 者衰弱的关联度更为明显，该年龄段老                      王晨瑜负责资料的收集与整理。
           年人多处于退休导致的角色转变中，难以适应新的角色                                本文无利益冲突。
           认知和角色期待，同时生活节奏的改变及“空巢”状态                            参考文献
           可能严重影响老年人的认知能力、人际关系、角色适应                            ［1］FRIED L P，TANGEN C M，WALSTON J，et al. Frailty in older
           等方面的衰弱评分，下肢躯体功能减弱易影响其参与社                                adults：evidence for a phenotype［J］. J Gerontol A Biol Sci Med
                                                                   Sci，2001，56（3）：146-156. DOI：10.1093/gerona/56.3.m146.
           交活动，故多出现对生活的焦虑、迷茫等情绪，导致心
                                                               ［2］BORGES M，DE CASTRO CEZAR N O，SANTOS SIQUEIRA A
           理衰弱更为明显       ［32-33］ 。由于本研究纳入的≥ 80 岁者较                 S，et al. The relationship between physical frailty and mild cognitive
           少，故其对衰弱的贡献度还需进一步扩大样本量去验证。                               impairment in the elderly：a systematic review［J］. J Frailty
           另外，本研究再次验证了衰弱的归因，脑卒中、心血管                                Aging，2019，8（4）：192-197. DOI：10.14283/jfa.2019.29.
           疾病等与社区老年 MCI 者衰弱密切相关              ［28-29］ 。BI 低反    ［3］BRIGOLA A G，OTTAVIANI A C，ALEXANDRE T D S，et al.
                                                                   Cumulative effects of cognitive impairment and frailty on functional
           映了老年人身体活动功能的下降，是老年人衰弱和失能                                decline，falls and hospitalization：a four-year follow-up study with
           的重要预测因子       ［34］ 。老年人有无独立收入对其健康状                      older adults［J］. Arch Gerontol Geriatr，2020，87：104005.
           况有直接影响，低收入状态可进一步加重衰弱状况                     ［35］ 。       DOI：10.1016/j.archger.2019.104005.
           因此，社区医务人员应关注“空巢”状态和低收入的老                            ［4］SOLFRIZZI V，SCAFATO E，SERIPA D，et al. Reversible
                                                                   cognitive frailty，dementia，and all-cause mortality. The Italian
           年 MCI 人群，尤其是合并多种慢性躯体疾病且日常生
                                                                   longitudinal study on aging［J］. J Am Med Dir Assoc，2017，18（1）：
           活活动能力较低者，除常规开展衰弱筛查外，还应将心                                89.e1-8. DOI：10.1016/j.jamda.2016.10.012.
           理评估与干预纳入健康管理策略。                                     ［5］FENG L，ZIN NYUNT M S，GAO Q，et al. Cognitive frailty and
           3.4 本研究的意义与局限性 本研究初步揭示了 PIM，                            adverse health outcomes：findings from the Singapore longitudinal
                                                                   ageing studies（SLAS）［J］. J Am Med Dir Assoc，2017，18（3）：
           尤其是神经系统类和心血管系统类 PIM 对老年 MCI 者
                                                                   252-258. DOI：10.1016/j.jamda.2016.09.015.
           衰弱有影响。2020 年国际衰弱和肌肉减少症研究协会                          ［6］PORTER B，ARTHUR A，SAVVA G M. How do potentially
           关于衰弱的管理指南提出，衰弱的管理需要制定综合                                 inappropriate medications and polypharmacy affect mortality in
           干预计划，并将药物管理作为综合干预计划的一项内                                 frail and non-frail cognitively impaired older adultsl? A cohort
           容 ［36］ 。社区医务工作者应将药物管理作为老年 MCI 者                         study［J］.  BMJ  Open，2019，9（5）：e026171.  DOI：
                                                                   10.1136/bmjopen-2018-026171.
           衰弱管理的重要切入点，借鉴国外基于计算机整合支持
                                                               ［7］HERR  M，SIRVEN  N，GRONDIN  H，et  al.  Frailty，
           系统的多学科团队药物审查模式，将 PIM 筛查工具整                              polypharmacy，and potentially inappropriate medications in
           合到临床医疗决策系统中，同时发挥团队优势，采用                                 old people：findings in a representative sample of the French
           药剂师审查处方、医师决策及护士随访等方式，实现药                                population［J］. Eur J Clin Pharmacol，2017，73（9）：1165-
                                                                   1172. DOI：10.1007/s00228-017-2276-5.
           物处方最优化，减少 PIM 引起的不良健康结局，从而
                                                               ［8］BEERS M H，OUSLANDER J G，ROLLINGHER I，et al. Explicit
           最终延缓认知功能衰退的进程，降低阿尔茨海默病的发                                criteria for determining inappropriate medication use in nursing home
           生率  ［37-38］ 。同时，本研究发现，年龄为 60~69 岁、高                     residents［J］. Arch Intern Med，1991，151（9）：1825.
           CCI、无独立经济来源、低 BI 是老年 MCI 者发生衰弱                      ［9］BONFIGLIO  V，UMEGAKI  H，KUZUYA  M.  Potentially
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