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表 4 NVAF 合并脑卒中高风险患者抗凝治疗影响因素的单因素 Logistic 回归分析
Table 4 Univariate Logistic regression analysis of factors possibly associated with the use of anticoagulation therapy in nonvalvular atrial fibrillation patients at
high risk of stroke
2
2
自变量 OR（95%CI） b SE Wald χ 值 P 值 自变量 OR（95%CI） b SE Wald χ 值 P 值
性别（以男为参照） 房颤的首次诊断机构（以社区卫生服务中心为参照）
女 0.968（0.579，1.618） -0.032 0.262 0.015 0.901 综合医院 / 专科医院 0.962（0.274，3.381） -0.038 0.641 0.004 0.952
年龄（岁，以 65~74 为参照） 遗忘 2.365（0.765，7.308） 0.861 0.576 2.236 0.135
≥ 75 0.582（0.348，0.974） -0.541 0.262 4.251 0.039 首次因房颤就诊时即被开具抗凝药（以否为参照） a
2
BMI（kg/m ，以 <24.0 为参照） 是 135.125（50.817，359.307） 4.906 0.499 96.678 <0.001
24.0~28.0 1.192（0.554，2.564） 0.176 0.391 0.202 0.653 抗凝药的发放机构（以社区卫生服务中心为参照）
>28.0 1.212（0.559，2.630） 0.192 0.395 0.237 0.624 综合医院 / 专科医院 2.333（0.248，21.981） 0.847 1.144 0.548 0.459
吸烟（以否为参照） 遗忘 6.382（0.780，52.227） 1.853 1.073 2.986 0.084
是 2.152（0.789，5.867） 0.766 0.512 2.243 0.134 首次因房颤就诊时有无主动向医务人员咨询疾病管理方面的问题（以无为参照）
饮酒（以否为参照） 有 0.532（0.215，1.315） -0.631 0.462 1.866 0.172
是 0.905（0.420，1.951） -0.100 0.392 0.065 0.799 遗忘 1.694（0.814，3.529） 0.527 0.374 1.985 0.159
受教育程度（以小学及以下为参照） 房颤危害知晓情况（以不知晓为参照）
初中和高中 / 中专 0.443（0.153，1.279） -0.815 0.541 2.266 0.132 知晓 6.754（3.090，14.766） -1.910 0.399 22.911 <0.001
大专及以上 0.597（0.192，1.855） -0.515 0.578 0.794 0.373 共病情况
婚姻状况（以已婚为参照） 高血压（以无为参照）
未婚 6.422（1.498，27.717） 1.860 0.746 6.213 0.013 有 0.902（0.487，1.673） -0.103 0.315 0.107 0.744
丧偶 6.500（0.396，106.712） 1.872 1.428 1.719 0.190 冠心病（以无为参照）
个人月收入（元，以 <3 000 为参照） 有 0.921（0.552，1.535） -0.083 0.261 0.100 0.752
3 000~5 000 0.830（0.148，4.651） -0.186 0.879 0.045 0.832 糖尿病（以无为参照）
>5 000 1.023（0.174，6.028） 0.023 0.905 0.001 0.980 有 0.828（0.442，1.550） -0.189 0.320 0.349 0.555
签约家庭医生服务情况（以未签约为参照） 高脂血症（以无为参照）
签约 0.181（0.023，1.411） -1.712 1.049 2.662 0.103 有 2.781（1.330，5.816） 1.023 0.376 7.387 0.007
房颤类型（以阵发性为参照） 颈动脉斑块（以无为参照）
持续性 1.922（0.948，3.898） 0.653 0.361 3.281 0.070 有 1.264（0.451，3.536） 0.234 0.525 0.198 0.656
永久性 3.379（1.775，6.434） 1.218 0.329 13.737 <0.001 心力衰竭（以无为参照）
不清楚 1.638（0.397，6.760） 0.494 0.723 0.466 0.495 有 3.608（0.991，13.133） 1.283 0.659 3.788 0.052
房颤症状（以无为参照） 并发症发生情况
有 3.522（1.329，9.336） 1.259 0.497 6.408 0.011 血栓栓塞事件（以未发生为参照）
房颤病程（年，以 <2 为参照） 发生 0.802（0.392，1.641） -0.221 0.365 0.365 0.546
2~5 0.508（0.266，0.971） -0.678 0.331 4.203 0.040 出血事件（以未发生为参照）
>5 0.903（0.472，1.724） -0.103 0.330 0.096 0.756 发生 0.708（0.206，2.441） -0.345 0.631 0.298 0.585
CHA2DS2-VASc评分量
房颤发现途径（以体检为参照） 表得分（以实际值纳 0.891（0.726，1.094） -0.115 0.105 1.210 0.271
入） b
房颤症状 0.693（0.270，1.775） -0.367 0.480 0.584 0.445 出血风险（以低、中风险为参照）
遗忘 2.048（0.855，4.905） 0.717 0.446 2.590 0.108 高风险 0.351（0.204，0.603） -1.047 0.276 14.374 <0.001
a
注： 表示“否”包括首次因房颤就诊时药物开具情况中的“抗血小板药”“未开具抗血小板药和抗凝药中的任一类药品”和“遗忘”；
b
表示因进行单因素 Logistic 回归分析时，纳入的患者均为 NVAF 合并脑卒中高风险的患者，故此处将 CHA2DS2-VASc 评分量表总得分作为自
变量

是心内科医务人员对房颤抗凝治疗的重视度日益增高有 高全科医生开展抗凝治疗管理工作的积极性。本研究结
关。此外，我国房颤抗凝治疗率与东欧（40%）、北美 果显示，NVAF 合并脑卒中高风险患者的抗凝治疗率与
（65.7%）国家相比仍有一定差距 ［20］ 。应加强对社区 NVAF 合并脑卒中中度风险患者的抗凝治疗率比较，差
全科医生的房颤抗凝治疗相关知识和技能培训；将抗凝 异无统计学意义，说明社区老年 NVAF 患者抗凝治疗不
治疗相关项目纳入家庭医生签约“增值服务包”，或把 规范。应提高社区全科医生对房颤危险分层知识的掌握
抗凝治疗管理纳入社区标化工作量范畴，也可将房颤患 程度，加强对其房颤抗凝指征及抗凝治疗策略掌握情况
者抗凝治疗率纳入基层医疗卫生机构绩效考核，进而提 的考核。同时也需提高患者对抗凝治疗的认识和了解，