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表 2 PIM 涉及药物数量对社区老年 MCI 者衰弱影响的多因素 Logistic 表 3 PIM 涉及药物类别对社区老年 MCI 者衰弱影响的多因素 Logistic
回归分析 回归分析
Table 2 Logistic regression analysis of the association of the number of Table 3 Logistic regression analysis of the association of types of PIM with
PIM with frailty in older adults with MCI in the community frailty in older adults with MCI in the community
Wald Wald
自变量 b SE 2 OR（95%CI） P 值 自变量 b SE 2 OR（95%CI） P 值
χ 值 χ 值
年龄（岁，以 60~69 为参照） 4.646 0.098 年龄（岁，以 60~69 为参照） 4.495 0.106
70~79 -1.132 0.527 4.611 0.322（0.115，0.906） 0.032 70~79 -1.073 0.524 4.185 0.342（0.122，0.956） 0.041
≥ 80 -1.229 0.933 1.735 0.293（0.047，1.821） 0.188 ≥ 80 -1.444 0.943 2.341 0.236（0.037，1.500） 0.126
婚姻状况（以已婚为参照） 婚姻状况（以已婚为参照）
离异 / 丧偶 0.869 0.645 1.814 2.386（0.673，8.454） 0.178 离异 / 丧偶 0.799 0.631 1.606 2.223（0.646，7.653） 0.205
经济来源（以退休金为参照） 8.860 0.031 经济来源（以退休金为参照） 7.871 0.049
个人储蓄 -0.620 0.434 2.045 0.538（0.230，1.259） 0.153 个人储蓄 -0.628 0.445 1.989 0.534（0.223，1.277） 0.158
家人给予 1.849 0.928 3.965 6.352（1.030，39.187） 0.046 家人给予 1.771 0.943 3.527 5.879（0.926，37.338） 0.060
抚恤金 1.493 1.605 0.866 4.452（0.192，103.452） 0.352 抚恤金 1.180 1.531 0.594 3.255（0.162，65.482） 0.441
吸烟情况（以不吸烟为参照） 吸烟情况（以不吸烟为参照）
吸烟 -0.931 0.642 2.102 0.394（0.112，1.388） 0.147 吸烟 -0.685 0.625 1.201 0.504（0.148，1.716） 0.273
握力（以实际值纳入） -0.003 0.032 0.009 0.997（0.936，1.062） 0.925 握力（以实际值纳入） 0.013 0.034 0.148 1.013（0.949，1.082） 0.700
SPPB 评估结果（以良好为参照） 0.838 0.658 SPPB 评估结果（以良好为参照） 1.217 0.544
中等 0.348 0.444 0.615 1.416（0.593，3.381） 0.433 中等 0.303 0.448 0.457 1.354（0.563，3.257） 0.499
差 0.599 0.763 0.617 1.820（0.408，8.119） 0.432 差 0.844 0.780 1.170 2.325（0.504，10.727） 0.279
CCI（以实际值纳入） 0.268 0.146 3.382 1.307（0.983，1.739） 0.066 CCI（以实际值纳入） 0.299 0.139 4.615 1.348（1.027，1.771） 0.032
听力状况（以无困难为参照） 1.446 0.485 听力状况（以无困难为参照） 0.765 0.682
有些困难 0.677 0.565 1.440 1.969（0.651，5.952） 0.230 有些困难 0.487 0.576 0.716 1.628（0.527，5.030） 0.398
极度困难 0.054 1.527 0.001 1.055（0.053，21.050） 0.972 极度困难 0.488 1.490 0.107 1.629（0.088，30.220） 0.743
咀嚼功能（以无困难为参照） 1.698 0.428 咀嚼功能（以无困难为参照） 3.302 0.192
有些困难 0.513 0.491 1.090 1.670（0.638，4.376） 0.296 有些困难 0.801 0.494 2.630 2.227（0.846，5.861） 0.105
极度困难 0.736 0.703 1.096 2.087（0.526，8.271） 0.295 极度困难 0.889 0.728 1.490 2.432（0.584，10.135） 0.222
MoCA-B 得分（以实际 0.045 0.063 0.496 1.046（0.923，1.184） 0.481 MoCA-B得分（以实际值纳入） 0.027 0.066 0.170 1.028（0.903，1.169） 0.680
值纳入）
BI（以实际值纳入） -0.092 0.041 5.087 0.913（0.843，0.988） 0.024
BI（以实际值纳入） -0.098 0.040 5.818 0.907（0.838，0.982） 0.016
神经系统类 PIM（以无为参照）
PIM 涉及药物数量（种，以 0 为参照） 17.146 <0.001
有 1.670 0.846 3.894 5.310（1.011，27.877） 0.048
1 1.524 0.449 11.503 4.591（1.903，11.076） 0.001
心血管系统类 PIM（以无为参照）
≥ 2 2.181 0.628 12.077 8.859（2.589，30.321） 0.001
有 1.134 0.497 5.199 3.108（1.173，8.241） 0.023
血液系统类 PIM（以无为参照）
由于身体功能及认知功能下降，易合并多种慢性病，服
有 0.799 0.469 2.906 2.224（0.887，5.573） 0.088
药种类较多，错服、漏服、过量服用药物的情况也更为
泌尿系统类 PIM（以无为参照）
常见 ［27］ 。因此，该人群普遍存在 PIM 现象。PIM 长期
有 20.396 6 944.907 <0.001 721 190 309.184 0.998
暴露易引起跌倒、骨折、认知功能明显下降、高住院率
注：因泌尿系统类 PIM 涉及例数较少，统计软件未输出 OR 的 95%I
及高死亡率 ［7-8］ 。鉴于老年 MCI 者 PIM 发生率较高且
危害性大，社区医务工作者应将药物筛查作为老年 MCI 类药物、抗精神病药物及抗抑郁药物的长期暴露率
者衰弱管理的重点内容，促进老年 MCI 人群合理用药。 较高 ［9-11］ 。本研究再次证实了老年 MCI 合并衰弱者的
3.2.3 PIM 涉及药物类别对衰弱的影响 本研究结果显 PIM 规律。在本研究受试者中，心血管系统、血液系统
示，神经系统类 PIM 和心血管系统类 PIM 对衰弱有影 及泌尿系统类 PIM 发生率较高，多为抗血小板药、降
响，其中氯吡格雷、螺内酯（服用剂量 >25 mg/d）、硝 压药及利尿药。老年人群随着年龄的增加，各器官系统
苯地平（常释剂型）等药物的服用在本研究纳入受试者 功能逐渐减弱，易出现心脑血管疾病，常遵医嘱或自行
中较为常见。此外，有神经系统类 PIM 的 MCI 个体衰 服用此类药物预防血栓，或常规联合用药以达到降压及
弱发生率是无该类 PIM 者的 5.310 倍，有心血管系统类 减轻心脏负荷的目的。长期服用此类药物易引发脑出血、
PIM 的 MCI 个体衰弱发生率是无该类 PIM 者的 3.108 倍。 心脏疾病及肝肾损伤等 ［28-29］ 。因此，在给老年人开具
既往研究已证实，老年 MCI 者抗胆碱能药物、苯二氮 药物处方之前，医务工作者应对其身心状况进行综合评