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（136/230），respectively. The prevalence of PIM in the frailty group was much higher than that of non-frailty group〔80.9%
（110/136） vs 27.7%（26/94）〕（P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis demonstrated that compared with MCI
older adults without PIM，the risk of frailty was 4.591 times higher in those with only one PIM〔95%CI（1.903，11.076）〕，
and 8.859 times higher in those with two or more PIMs〔95%CI（2.589，30.321）〕. Compared with MCI older adults with
neurological disease but without PIM，the risk of frailty was 5.310 times higher in those with PIM〔95%CI（1.011，27.877）〕.
The risk of frailty was 3.108 times higher in those with cardiovascular disease and PIM than that in those without PIM〔95%CI
（1.173，8.241）〕. Conclusion The prevalence of frailty and PIM was higher in older adults with MCI in the community，
and PIM was significantly associated with frailty. To decrease the prevalence of frailty and delay the progression of dementia in this
population via reducing the prevalence of PIM，community-based health efforts should be made to strengthen the screening for
frailty，enhance the identification of frailty related to medication use，and promote medication review and management.
【Key words】 Mild cognitive impairment；Frailty；Potentially inappropriate medication；Inappropriate prescribing；
Aged；Root cause analysis

衰弱是一种临床综合征，主要表现为不明原因的 机抽取 1 个社区，共抽取 3 个社区；（3）在街道居委
体质量下降、自我报告疲乏、体力活动量降低、握力 会等部门的配合下，采用方便抽样法，在社区居委会组
下降、步速减慢 5 种形态 ［1］ 。研究表明，轻度认知障 织的活动（社区建立健康档案、健康知识教育讲座等）
碍（mild cognitive impairment，MCI）者的衰弱发生率为 中设立调查点，深入活动中心（社区老年活动中心、老
43.4%~64.2% ［2-3］ 。与非 MCI 老年人相比，MCI 合并衰 年大学、社工活动中心、义诊活动等）进行抽样。参考
弱老年人的阿尔茨海默病发生风险增加 2.3 倍，日常生 Petersen 诊断标准 ［13］ ，本研究使用的 MCI 诊断标准为：
活活动能力下降发生风险增加 12~13 倍 ［4-5］ 。因此，老 （1）主诉或知情者报告记忆功能减退；（2）经蒙特
年 MCI 者的衰弱归因及症状管理为阿尔茨海默病防控 利尔认知评估基础量表（Montreal Cognitive Assessment-
提供了新思路。近期，国外多项研究表明，潜在不适当 Basic，MoCA-B）评估，表现出与年龄和受教育年限不
用药（potentially inappropriate medications，PIM）是导致 符的认知功能损害 ［14］ ；（3）日常生活功能未受影响，
衰弱发生的危险因素 ［6-7］ 。Beers 标准（Beers criteria） 即 Barthel 指 数（Barthel Index，BI）>40 分 ［15］ ；（4）
对 PIM 的定义为：药物有效性尚未确立和 / 或药物不良 经社区医生诊断，无痴呆。纳入标准：（1）年龄≥ 60
事件的发生风险超过预期临床获益，同时缺少较安全的 周岁；（2）受试者自愿参与本研究，并签署知情同意
可替代药物 ［8］ 。既往研究结果显示，44.0%~46.7% 的 书。排除标准：（1）双手及双下肢残疾，无法完成评
衰弱老年人至少服用 1 种潜在不适当药物 ［6-7］ ，而老 估者；（2）存在言语交流障碍者；（3）伴有严重躯体
年 MCI 者的 PIM 发生率为 33.8%~74.0%，PIM 长期暴 疾病（如Ⅳ级心力衰竭、急性心肌梗死、急性肾衰竭、
露易引起个体明显认知功能下降和高死亡率 ［9-11］ 。老 急性脑出血等）或处于疾病终末期；（4）伴有严重精
年 MCI 者 PIM 发生率较高且危害较大，但 PIM 与老年 神障碍（如精神分裂症、偏执性精神病、躁狂症等）或
MCI 者衰弱之间的关系尚不明确，PIM 是否参与了该人 意识障碍者。根据观察性研究的样本量计算方法，样本
群的衰弱发生，以及影响程度如何，有待进一步探讨。 量应为自变量个数的 5~10 倍 ［16］ 。本研究共纳入 18 个
鉴于此，本研究以社区老年 MCI 者为研究对象，探讨 自变量，故样本量为 180 例。考虑到无效问卷，将样本
PIM 对其衰弱的影响，并分别分析 PIM 涉及药物数量和 量扩大 10% ［17］ ，计算所需样本量为 198。本研究经解
种类对老年 MCI 者衰弱的贡献度，从而为社区医务人 放军联勤保障部队第 901 医院审查批准（批准编号：
员明确 MCI 人群衰弱特征和常见 PIM 暴露种类、早期 901YYLL2021019）。
开展药物归因管理、延缓老年人认知衰退提供参考依据。 1.2 研究方法
1 对象与方法 1.2.1 一般资料收集 采用一般资料调查表，收集受试
本研究为横断面研究设计，遵照“加强观察性流行 者的社会人口学特征、生活方式指标、躯体功能状况。
病学研究报告的质量声明”（strengthening the reporting （1）社会人口学特征，包括性别、年龄、受教育程度、
of observational studies in epidemiology，STROBE） 的 规 婚姻状况、居住情况、经济来源。（2）生活方式指标，
范要求进行报告 ［12］ 。 包括吸烟、饮酒情况。（3）躯体功能状况，包括体质
1.1 研究对象 于 2021 年 3—7 月，采用多阶段抽样 指数（BMI）、上肢肌力功能、下肢肌力功能、躯体患
方法在合肥市包河区抽取老年 MCI 者为研究对象。具 病情况、视力、听力、咀嚼功能。其中，参照美国手部
体抽样方法为：（1）以合肥市包河区为抽样池，采用 治疗师协会提出的测量方法，上肢肌力功能采用握力进
抽签法在 12 个街道中随机抽取 3 个街道；（2）以街道 行评估 ［18］ ，测量老年人优势手握力 3 次，取平均值。
为中心，以其所辖居民社区为抽样范围，在每个街道随 下肢肌力功能采用简短体能测试方案（short physical