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·论著·

基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究

徐碧霞，林小丹，姚卫光 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下，针对儿童的有序就医格局尚未形成，主要症结之
一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化，导致儿童基层首诊未能很好落实。因此，分析儿童基层就医意愿
的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。目的 调查儿童的基层就医意愿，并分析影响儿童基层就医意愿的因素，
为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。方法 本研究以 0~14 岁儿童为研究对象，以 0~14 岁儿童的监护人
为调查对象。于 2021 年 3—7 月，在广州市城区 2 家三级甲等综合医院、3 家社区卫生服务中心及公园、广场等公共
场所开展线下偶遇抽样调查，同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷，最终回收有效问卷 501 份。问卷基于安
德森模型设计，主要内容包括：儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。
采用单因素有序 Logistic 回归和多因素有序 Logistic 回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。结果 501 例儿童家长中，
愿意到基层医疗卫生机构就医者 183 例（36.5%）；患常见病时，首选到基层医疗卫生机构就医者 132 例（26.3%），
主要原因为距离近（83.3%，110/132）、候诊时间短（40.9%，54/132）、有儿科 / 全科门诊（36.4%，48/132）。多因
素有序 Logistic 回归分析结果显示，离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗
机构是二级或以上医疗机构者〔OR（95%CI）=1.514（1.060，2.166）〕，最近一年到基层医疗卫生机构就医≥ 4 次者
的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR（95%CI）=0.248（0.111，0.557）〕，家长对基层医疗服务总体
感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR（95%CI）分别为 0.348（0.236，0.515）、
0.086（0.043，0.173）〕。结论 广州市儿童就医行为基本遵循就近原则，但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。
建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索；加强卫生系统内部的上下联动，以加快儿童医疗资源均衡布局；通过改
善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力，以实现患者满意度和基层就医意愿的
提升。
【关键词】 儿童保健服务；分级诊疗；基层医疗卫生机构；安德森模型；影响因素分析
【中图分类号】 R 179 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0174
徐碧霞，林小丹，姚卫光 . 基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究［J］. 中国全科医学，2022，25
（22）：2766-2772.［www.chinagp.net］
XU B X，LIN X D，YAO W G. Children's intention to seek healthcare in primary healthcare settings and associated
determinants：an analysis using the Anderson's behavioral model of health services use［J］. Chinese General Practice，2022，
25（22）：2766-2772.

Children's Intention to Seek Healthcare in Primary Healthcare Settings and Associated Determinants：an Analysis
Using the Anderson's Behavioral Model of Health Services Use XU Bixia，LIN Xiaodan，YAO Weiguang *
School of Health Management，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China
*
Corresponding author：YAO Weiguang，Professor，Master supervisor；E-mail：469342532@qq.com
【Abstract】 Background In China，a rational healthcare seeking pattern in children has not yet taken shape
amid the active promotion of the implementation of hierarchical medical system，one major cause of which may be inadequate
implementation of first contact in primary care settings in children due to poor service capability for children of these institutions.
Therefore，it is of great practical significance and application value to analyze the influencing factors of children's intention to
seek healthcare in primary healthcare institutions. Objective To investigate children's intention to seek healthcare in primary
healthcare settings and associated determinants，offering insights into the development of a sound and rational healthcare-
seeking pattern in children. Methods Two surveys were conducted during March to July，2021 using a questionnaire developed
based on the Anderson's Behavioral Model of Health Services Use（containing three aspects: demographics of children and their

基金项目：广东省高校哲学社会科学重点实验室：公共卫生政策研究与评价资助项目（2015SWSYS0010）；广州公共卫生服务
体系建设研究基地资助项目（2021-2023）；广州市哲学社科规划 2021 年度课题（2021GZYB10）
510515 广东省广州市，南方医科大学卫生管理学院
* 通信作者：姚卫光，教授，硕士生导师；E-mail：469342532@qq.com
本文数字出版日期：2022-06-23