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务中心的受访者表示每月能接诊到几十例儿童。受访者 全科医生接诊儿童的自信心普遍不高。4 例受访者认为
18：“我觉得 1 个月能看二三十个儿童吧。” 儿童接诊数量不足让自身原有的儿童疾病诊疗水平也难
2.2.1.2 接诊的儿童多为常见病患儿，且病种逐渐减少 以维持，最终形成互为因果的恶性循环。受访者 16：“因
全科医生接诊的儿童所患疾病，以症状较轻的上呼吸 为接诊的儿童越来越少，能力也就越来越弱了。”受访
道感染、腹泻、皮疹、过敏、创伤为主。自新型冠状病 者 4：“刚毕业的时候，儿科用药掌握的还挺熟练的。
毒肺炎疫情发生以来，全科医生均未再接诊过发热儿童。 现在用的机会越来越少了，感觉没有最开始掌握的那么
18 例受访者表示，接诊的儿童病种逐渐减少。靠近城 好了。”受访者 2：“自己把握不准的时候，也没有上
区的社区卫生服务中心接诊的儿童疾病种类较山区明显 级医生指点，不敢看。”
减少。受访者 1：“说实话，十多年前我还见过心肌酶 2.2.3 主题三：制约郊区全科医生接诊儿童的因素
升高的心肌炎患儿，那会儿还给他输液呢……化脓性扁 2.2.3.1 家长对全科医生的信任度低 受访者认为，随
桃体炎也见过不少。也就是近几年吧，这些类型的患儿 着经济水平的发展和儿童家长认知、受教育水平的提升，
根本就见不到了，他就不会来。只要一发热，家长直接 家长对儿童疾病的诊治要求很高，但对全科医生的信任
带他去妇幼、儿童医院的发热门诊了。”受访者 4：“皮 度不高，在就诊时会倾向选择二、三级医院而非社区卫
疹看的多一些……糠酸莫米松、红霉素软膏、抗过敏药 生服务中心。即使全科医生有能力接诊儿童，但家长对
物是常用药物。”受访者 3：“主要是上呼吸道感染吧， 全科医生的信任度低，也会导致全科医生接诊儿童的意
还有一些是腹痛患儿。我们对面就是小学，经常有腹痛 愿明显下降。受访者 7：“其实儿童疾病挺简单的，没
患儿来我们这，还有一些外伤的。” 那么难治，因为家长不信任，所以才不看。”受访者 1：
2.2.1.3 郊区全科医生接诊的儿童以 3 岁以上为主 关 “小一点孩子的家长对疾病诊治的要求比较高，其实还
于全科医生接诊儿童的最低年龄，各社区卫生服务中心 是受医患关系影响，不太敢看，他首先都不是很信任你。
并无统一标准，但所有受访者均表示自己不会主动接诊 去医院看，医生说什么他会听、他会信。到我们这儿吧，
新生儿。分别有 2、14 例受访者表示能接诊到幼儿、3 你跟他说，他可能会质疑，对你没有起码的信任。”
岁以上儿童。受访者 10：“有学龄前三四岁的，也有 2.2.3.2 郊区全科医生诊治儿童疾病的能力欠缺 8 例
上学的，但是没有更小的了。新生儿、一两岁的，我印 受访者认为，由于接诊儿童的数量逐渐减少，其接诊儿
象里好像就来过 1 个，也不敢看。现在 0~3 岁靠近城里 童的能力也在逐渐减退。即便是接诊儿童的全科医生，
的都直接去妇幼了。”受访者 12：“整体来说，接诊 也表示其诊治的疾病以儿童内科疾病为主，患其他领域
儿童比较少，3 岁以下的基本就转诊了。”受访者 6：“啥 疾病的儿童常被转介给专科医师。受访者 9：“基本上
年龄段的都有，几个月的也有，新生儿偶尔有，但是我 不会看皮肤的问题……一般儿童内科疾病归我们看，患
们也不会看。” 别的疾病的儿童都挂别的科。”受访者 19：“接诊的
2.2.2 主题二：郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不 儿童是越来越少，能力肯定比原来下降了。”
高 由于接诊的儿童数量较少，接触的儿童病种有限， 2.2.3.3 儿童疾病诊疗风险高 3 例受访者表示，儿童

表 2 开放式编码形成概念与主题示例
Table 2 Examples of the development of concepts and themes using open coding
主题概念
核心主题 浮现类别 诠释性译文
的数量
接诊儿童数量、接诊 4 接诊儿童数量（+）、接诊儿童数 受访者 1：“我一周接诊三四百个患者，其中只有一两个是儿童……我
病种数量 量（-）、接诊的儿童病种（+）、 们这儿童患者占比非常少。”
接诊的儿童病种（-）
接诊儿童的自信度、 3 自信度（+）、自信度（-）、意愿（-） 受访者 16：“因为接诊的儿童越来越少，能力也就越来越弱了。”
接诊儿童的意愿
制约全科医生接诊 7 家长对全科医生的信任度（-）、 受访者 1：“小一点孩子的家长对疾病诊治的要求比较高，其实还是受
儿童的因素 医生能力（-）、家长要求（+）、 医患关系影响，不太敢看，他首先都不是很信任你。去医院看，医生说
护士能力（-）、药品（-）、实 什么他会听、他会信。到我们这儿吧，你跟他说，他可能会质疑，对你
验室检查（-）、转诊制度（-） 没有起码的信任。”
受访者 4：“不愿意接诊。我给他看了，我也没法给他开药，也没法做检查，
我心里没底啊！”
促进全科医生接诊 5 儿科专家（+）、诊疗能力（+）、 受访者 13：“只要能查胸片，能查个末梢血，再有专家带着的话，就敢
儿童的措施 药品（+）、实验室检查（+）、 接诊儿童。”
促进接诊（-） 受访者 12：“孩子病情变化比较快，也不容易表述清楚，所以觉得接诊
风险比较大，即使配套设施都完善了，也不是很愿意接诊儿童。”
注：+ 表示正向情感，- 表示负向情感