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           国成人超重和肥胖症预防控制指南》：以 BMI<18.5                         平均年龄为（71.6±5.3）岁。MMSE 得分为 0~30 分，
              2
                                    2
           kg/m 为消瘦，18.5~23.9 kg/m 为正常，24.0~27.9 kg/m     2    平均得分为（25.3±5.2）分，定向力、记忆力、注意力
                              2
           为超重，≥ 28.0 kg/m 为肥胖；将男性腰围 >85 cm、                   与计算力、回忆能力、语言能力 5 个维度的平均得分分
           女性腰围 >80 cm 定义为中心性肥胖             ［10］ 。根据测量         别为（9.3±1.9）、（2.2±1.0）、（3.8±1.7）、（2.1±1.0）、
           的血压水平，评估患者的血压控制情况，以收缩压                              （7.8±1.6）分。休闲身体活动得分为 0~70 分，平均得
           <140 mm Hg 且舒张压 <90 mm Hg 为血压控制达标          ［9］ 。    分为（26.2±8.8）分，认知活动、体育活动的平均得分
           1.2.2 休闲身体活动调查 设置的休闲身体活动包含阅                         分别为（7.5±4.6）、（17.1±6.5）分。老年高血压患
           读、写作、填字游戏、棋牌游戏、有组织的小组讨论、                            者 17 项休闲身体活动的每周参与频率见表 1。
           演奏乐器 6 项认知活动，以及网球、高尔夫球、游泳、                          2.2 是否发生认知功能障碍老年高血压患者的一般资
           骑自行车、跳舞、团体运动、团队游戏、散步、做家务、                           料和休闲身体活动得分比较 根据 MMSE 得分，770 例
           爬两层以上楼梯、照看小孩 11 项体育活动。对每项运                          老年高血压患者中，303 例（39.4%）存在认知功能障碍，
           动的运动频率进行调查，运动频率以每周活动天数为计                            467 例（60.6%）不存在认知功能障碍。是否发生认知
           量单位，分为每日参与（计 7 分）、2~6 d/ 周（计 4 分）、                  功能障碍老年高血压患者的性别、年龄、受教育程度、
           1 d/ 周（计 1 分）、偶尔 / 从不参与（计 0 分）           ［11］ 。     高血压病程、休闲身体活动得分比较，差异有统计学意
           1.2.3 认知功能评价 采用简易精神状态评价量表                           义（P<0.05）；独居情况、高血压分级、规律服药情况、
           （Mini-Mental State Examination，MMSE）评估受试者的          血压控制情况、两周患病情况、BMI 分级、中心性肥胖
           认知功能，量表包含定向力、记忆力、注意力与计算力、                           情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。
           回忆能力、语言能力 5 个维度，总分 0~30 分，得分越                       2.3 老年高血压患者发生认知功能障碍影响因素的多
           高表明受试者认知功能越好            ［12］ 。参考 GUO 等  ［13］ 的研     因素 Logistic 回归分析 以是否发生认知功能障碍为因
           究，将初中以下文化程度受试者 MMSE 得分 <24 分、                       变量（赋值：否 =0，是 =1），以性别、年龄、受教育
           初中及以上文化程度受试者 MMSE 得分 <26 分定义为                       程度、独居情况、高血压病程、高血压分级、规律服药
           认知功能障碍。                                             情况、血压控制情况、两周患病情况、BMI 分级、中心
           1.2.4 调查与质控方法 采用纸质版问卷对患者开展现
           场调查，由调查员对患者进行提问，患者回答后，由调                            表 1 770 例老年高血压患者休闲身体活动的每周参与频率〔n（%）〕
                                                               Table 1 Weekly participation frequency of leisure physical activities in
           查员填写问卷。开展调查前，针对问卷内容、调查方法
                                                               770 elderly patients with hypertension
           对调查员进行规范、统一的培训，考核合格后方可开展
                                                                 休闲身体
           调查。项目组成员对每个调查点开展督导检查，每个调                              活动类型       每日参与     2~6 d/ 周  1 d/ 周  偶尔 / 从不
           查点至少督导 3 次。督导内容包括现场调查方法是否正                          认知活动
           确、调查表填写是否完整 / 准确、相关指标测量方法是                            阅读        125（16.2）  31（4.0）  14（1.8）  600（77.9）
                                                                 写作        34（4.4）  17（2.2）  13（1.7）  706（91.7）
           否准确等。本研究共发放 800 份问卷，剔除 MMSE 和
                                                                 填字游戏       4（0.5）   5（0.6）   4（0.5）  757（98.3）
           休闲身体活动信息有缺失或全卷缺失项≥ 3 处的问卷，
                                                                 棋牌游戏      25（3.2）  33（4.3）  19（2.5）  693（90.0）
           回收有效问卷 770 份，问卷有效回收率为 96.3%。                          有组织的小
           1.3 统计学方法 采用 EpiData 软件进行数据录入，采                       组讨论        4（0.5）   3（0.4）   2（0.3）  761（98.8）
           用 SAS 9.4 统计软件进行数据统计分析。符合正态分布                         演奏乐器       2（0.3）   1（0.1）   3（0.4）  764（99.2）
                                                               体育活动
           的计量资料以（ ±s）表示，组间比较方差不齐时采用 t'
                                                                 网球         6（0.8）   5（0.6）   3（0.4）  756（98.2）
                                                    2
           检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验；
                                                                 高尔夫球       1（0.1）     0        0     769（99.9）
           老年高血压患者发生认知功能障碍的影响因素分析采用
                                                                 游泳         4（0.5）   2（0.3）     0     764（99.2）
           多因素 Logistic 回归分析，休闲身体活动得分对 MMSE                      骑自行车      20（2.6）  19（2.5）   5（0.6）  726（94.3）
           各维度得分的影响采用多元线性回归分析，17 项休闲                             跳舞        35（4.5）  14（1.8）   3（0.4）  718（93.2）
           身体活动每周参与频率对老年高血压患者发生认知功能                              团体运动       5（0.6）     0        0     765（99.4）
           障碍的影响采用多因素 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为                   团队游戏       5（0.6）   2（0.3）     0     763（99.1）
           差异有统计学意义。                                             散步        570（74.0）  50（6.5）  13（1.7）  137（17.8）
                                                                 做家务       559（72.6）  46（6.0）  16（2.1）  149（19.4）
           2 结果
                                                                 爬两层以上
           2.1 老年高血压患者的一般资料、MMSE 得分及休闲                           楼梯        367（47.7）  29（3.8）  4（0.5）  370（48.1）
           身体活动得分 770 例老年高血压患者中，男 361 例                          照看小孩      123（16.0）  17（2.2）  4（0.5）  626（81.3）
           （46.9%）、 女 409 例（53.1%）， 年 龄 为 65~91 岁，                注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.0%
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