Page 38 - 2022-22-中国全科医学

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·2723·

表 2 是否发生认知功能障碍老年高血压患者的一般资料和休闲身体活动得分比较
Table 2 Comparison of the general situation and leisure physical activity score of elderly hypertensive patients with or without cognitive impairment
认知功 例数 性别〔n（%）〕 年龄 受教育程度〔n（%）〕 独居 高血压病程 高血压分级〔n（%）〕
能障碍 男 女 （ ±s，岁） 初中以下 初中及以上 〔n（%）〕 （ ±s，年） 1级 2级 3级
否 467 237（50.7） 230（49.3） 71.2±4.9 67（14.3） 400（85.7） 69（14.8） 12.7±10.1 165（35.3） 220（47.1） 82（17.6）
是 303 124（40.9） 179（59.1） 72.2±5.9 64（21.1） 239（78.9） 51（16.8） 15.5±12.1 94（31.0） 147（48.5） 62（20.5）
2
χ （t'）值 7.12 -2.57 a 5.97 0.53 -3.44 a 1.92
P 值 0.01 0.01 0.01 0.47 <0.01 0.38
认知功 规律服药 血压控制达标 两周患病 BMI 分级〔n（%）〕 中心性肥胖 休闲身体活动
能障碍 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 消瘦 正常 超重 肥胖 〔n（%）〕 得分（ ±s，分）
否 430（92.1） 174（37.3） 29（6.2） 5（1.1） 184（39.4） 207（44.3） 71（15.2） 356（76.2） 27.1±9.6
是 288（95.0） 119（39.3） 21（6.9） 3（1.0） 108（35.7） 131（43.2） 61（20.1） 243（80.2） 24.2±6.7
2
χ （t'）值 2.58 0.31 0.06 3.35 3.35 4.93 a
P 值 0.10 0.57 0.80 0.34 0.34 <0.01
a
注：BMI= 体质指数； 为 t' 值
性肥胖情况、休闲身体活动得分为自变量，进行多因素 研究发现，高血压可导致脑内神经元、胶质细胞损伤和
Logistic 回归分析。结果显示，高血压病程、休闲身体 血管神经偶联受损，血管储备能力下降，而持续存在的
活动得分是老年高血压患者发生认知功能障碍的影响因 高血压则可引起血管重塑、管腔狭窄及毛细血管疏松。
素（P<0.05），见表 3。 表 3 老年高血压患者发生认知功能障碍影响因素的多因素 Logistic
进一步以 MMSE 的 5 个维度得分为因变量（赋值： 回归分析
以实际值纳入），纳入上述自变量，进行多元线性回 Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of
cognitive dysfunction in elderly patients with hypertension
归分析。结果显示，休闲身体活动得分是老年高血压 Wald
患者 MMSE 中注意力与计算力维度得分〔b（95%CI） 自变量 b SE χ 值 P 值 OR（95%CI）
2
=0.02（0.01，0.03），SE=0.01，t=3.22，P<0.01〕、 语 性别（以男为参照）
言能力维度得分〔b（95%CI）=0.02（0.01，0.03）， 女 -0.15 0.08 3.53 0.06 0.74（0.54，1.01）
SE=0.01，t=1.97，P=0.04〕的影响因素。 年龄（以实际值纳入） 0.02 0.02 1.11 0.30 1.02（0.99，1.05）
2.4 17 项休闲身体活动每周参与频率对老年高血压患 受教育程度（以初中以下为参照）
初中及以上 0.18 0.10 3.12 0.08 1.43（0.96，2.13）
者发生认知功能障碍影响的多因素 Logistic 回归分析
独居（以否为参照）
以是否发生认知功能障碍为因变量（赋值：否 =0，是
是 0.15 0.11 1.94 0.16 1.02（0.67，1.56）
=1），以 17 项休闲身体活动的每周参与频率为自变量，
高血压病程（以实
同时校正性别、年龄、受教育程度、独居情况、高血压 际值纳入） 0.02 0.01 5.31 0.02 1.02（1.01，1.03）
病程、高血压分级、规律服药情况、血压控制情况、两 高血压分级（以 1 级为参照） 0.43 0.81
周患病情况、BMI 分级、中心性肥胖情况，进行多因素 2级 -0.08 0.12 0.42 0.52 0.87（0.55，1.36）
3级 0.01 0.10 0.01 0.92 0.94（0.62，1.43）
Logistic 回归分析。结果显示，写作、棋牌游戏的每周
规律服药（以否为参照）
参与频率是老年高血压患者发生认知功能障碍的影响因
是 0.14 0.18 0.61 0.43 1.33（0.65，2.72）
素（P<0.05）。其中，每日参与写作〔OR（95%CI）=0.34
血压控制达标（以否为参照）
（0.12，0.95）〕、每日参与棋牌游戏〔OR（95%CI）=0.21
是 0.04 0.08 0.20 0.62 1.08（0.78，1.48）
（0.06，0.72）〕的老年高血压患者认知功能障碍发生
两周患病（以否为参照）
率低于偶尔 / 从不参与相应活动者，见表 4。 是 0.05 0.16 0.09 0.76 1.10（0.58，2.09）
3 讨论 BMI 分级（以消瘦为参照） 1.45 0.69
3.1 高血压增加认知功能障碍发生风险 高血压会 正常 -0.09 0.58 0.02 0.88 0.76（0.16，3.60）
增加认知功能障碍的发生风险，VINYOLES 等 ［14］ 对 超重 -0.10 0.22 0.23 0.63 0.74（0.45，1.21）
>60 岁高血压患者的认知功能研究表明，超过 12% 的 肥胖 -0.01 0.23 0.01 0.98 0.82（0.53，1.27）
老年高血压患者会发生认知功能障碍。本研究结果显 中心性肥胖（以否为参照）
示，≥ 65 岁高血压患者的认知功能障碍发生率达到了 是 0.11 0.11 0.95 0.33 1.25（0.80，1.96）
休闲身体活动得分
［14］
39.4%，明显高于 VINYOLES 等 的研究结果，可能 （以实际值纳入） -0.02 0.01 4.35 0.03 0.98（0.96，0.99）
与本研究纳入对象年龄偏大有关。高血压导致认知功能 常量 -1.45 1.21 1.45 0.23 -
障碍的机制错综复杂，尚不明确。DEVISSER 等 ［15］ 的 注：- 表示无相应数据