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表 4 休闲身体活动每周参与频率对老年高血压患者发生认知功能障 影响 ［28］ 。
碍影响的多因素 Logistic 回归分析 3.3 不同休闲身体活动方式对认知功能产生的影响分
Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the influence of weekly
participation frequency of leisure physical activities on cognitive dysfunction 析 本团队前期研究表明，身体活动中的休闲身体活动
in elderly patients with hypertension 对老年高血压患者认知功能的影响较为明显 ［8］ 。休闲
2
自变量 b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI） 身体活动主要指个体在休闲时间出于个人兴趣或是为了
写作（以偶尔 / 从不为参照） 满足自身需要进行的活动，既包括正式的体育锻炼，也
1 d/ 周 0.34 0.64 0.27 0.60 1.39（0.40，4.93） 包括非正式的身体活动。本研究针对 17 项休闲身体活
2~6 d/ 周 -1.20 0.75 2.57 0.11 0.30（0.07，1.31） 动对认知功能的影响进行了研究，根据每周锻炼频次赋
每日参与 -1.07 0.52 4.25 0.03 0.34（0.12，0.95） 予不同的分值 ［11］ 。多因素 Logistic 回归分析结果显示，
棋牌游戏（以偶尔 / 从不为参照） 休闲身体活动对认知功能起保护作用，进一步分析发现，
1 d/ 周 0.69 0.63 1.20 0.27 1.99（0.58，6.89）
休闲身体活动主要影响其注意力与计算力、语言能力，
2~6 d/ 周 -0.60 0.47 1.65 0.19 0.55（0.22，1.37）
其中注意力与计算力在 MMSE 中的分值为 5 分，而语
每日参与 -1.59 0.65 6.03 0.01 0.21（0.06，0.72）
言能力所占分值为 9 分。语言能力涵盖内容广泛，包含
高血压患病之初可能对患者认知功能没有影响，持续的 命名能力、复述能力、阅读能力、书写能力、结构能力
等，因此休闲身体活动对认知功能的影响是多方面的。
高血压状态对脑组织的损害是一个缓慢而持续的过程，
同时，本研究发现高血压病程长是认知功能的危险因素，
伴随着内皮功能紊乱、动脉粥样硬化等，最终导致脑组
早期防治高血压对防治认知功能障碍尤为重要，在针对
织损伤的发生，造成短暂性或永久性神经功能损害，影
响认知功能 ［16-17］ 。 高血压高危人群进行健康教育时可强调高血压对人体认
知功能的危害。
3.2 身体活动可延缓认知功能障碍 身体活动是一种
经济且有效的预防慢性病的方法，WHO 指出，身体活 本研究发现，老年高血压患者的总体休闲身体活动
水平较低，且活动方式多以散步、爬楼、家务等为主，
动不足已经成为全球范围内死亡的第 4 位主要危险因素
而认知活动（如写作、棋牌游戏、小组讨论、演奏乐器
（占全球死亡归因的 6%），仅次于高血压（占全球死
等）较少，每日参与写作、棋牌游戏对认知功能起积极
亡归因的 13%）、烟草使用（占全球死亡归因的 9%）
作用。写作过程中需要思考，因此写作会对认知功能起
和高血糖（占全球死亡归因的 6%），超重和肥胖占全
球死因的 5% ［18］ 。随着人们生活方式的改变，身体活 到促进作用。在参与棋牌游戏的过程中，老年人会有交
流和沟通，同时也会调动大脑的记忆、推理等多项功能。
动不足发生率逐年升高，每 4 个人中就有 1 个人身体活 ［11］
动不足 ［19］ 。刘江美等 ［20］ 研究发现，我国≥ 25 岁人群 VERGHESE 等 的研究也表明，在休闲身体活动中，
棋牌游戏可以降低认知功能障碍的发生风险。因此，老
的身体活动不足发生率为 16.3%，仅有少量身体活动者
年高血压患者应在日常生活中注重多参与认知活动，特
的占比为 40.5%。WHO 指出，有规律的身体活动是预
防和帮助管理心脏病、2 型糖尿病及癌症的关键，同时 别是每日可进行写作、棋牌游戏等活动，进而对认知功
能起到保护作用，延缓认知功能障碍的发生。
也可以减少认知功能下降的发生，并有助于改善记忆力
和促进大脑健康 ［21］ 。LAUTENSCHLAGER 等 ［22］ 的研 作者贡献：张微负责文章的设计、现场调查、论文
撰写；周小琦参与现场调查；郭燕负责问卷质控，参与
究也表明，身体活动是一种低花费且能被广泛接受的生
资料收集；刘新会参与资料收集；严亚琼负责文章整体
活方式，可以减缓认知功能下降。以往有研究表明，年 构思、论文修订，对文章整体负责。
龄、性别对认知功能产生影响 ［23-24］ 。相对于年龄、性
本文无利益冲突。
别等这种不可改变的认知功能影响因素，身体活动是一
参考文献
种可改变、经济、有效的防治认知功能障碍的方式。
［1］JIA L，DU Y，CHU L，et al. Prevalence，risk factors，and
MIDDLETON 等 ［25］ 对 9 344 例老年人开展的调查研究
management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged
显示，自我报告在任何一个年龄阶段参加身体活动， 60 years or older in China：a cross-sectional study［J］. Lancet
特别是在 10 岁左右就参加身体锻炼的老年女性，出现 Public Health，2020，5（12）：e661-671. DOI：10.1016/S2468-
认知功能损伤的风险更小。LARSON 等 ［26］ 对 1 740 例 2667(20)30185-7.
≥ 65 岁老年人的每周锻炼（如步行、骑自行车、游泳等） ［2］HUANG Y，WANG Y，WANG H，et al. Prevalence of
mental disorders in China：a cross-sectional epidemiological
情况进行了追踪调查，随访 6.2 年后发现，每周锻炼 >3
study［J］. Lancet Psychiatry，2019，6（3）：211-224. DOI：
次的老年人罹患阿尔茨海默病的风险更低。身体活动减
10.1016/S2215-0366(18)30511-X.
缓认知功能下降的机制可能有以下几个方面：身体活动 ［3］国家卫生计生委. 中国居民营养与慢性病状况报告-2015年［M］.
明显增加海马体积，而海马体积的减少与记忆力降低有 北京：人民卫生出版社，2015：48.
关 ［27］ ；身体活动对大脑结构或神经的可塑性具有积极 ［4］POWER M C，SCHNEIDER A L C，WRUCK L，et al. Life-