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未婚、初中及以下学历、无固定收入是初产妇发生胎盘 （少数民族为 18 岁）。本研究选择≤ 19 岁青少年孕妇
早剥的危险因素（P<0.05）；孕次≥ 3 次是初产妇发生 作为研究人群，20~34 岁适龄孕妇作为对照人群，排除
前置胎盘的危险因素（P<0.05）；年龄≤ 24 岁、未婚、 ≥ 35 岁孕妇，规避高龄妊娠不良结局发生率高造成的
初中及以下学历、居住地为农村、无固定收入是初产妇 研究结果偏倚。20~34 岁适龄孕妇又分为 20~24 岁的成
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发生贫血的危险因素（P<0.05）；BMI ≥ 28.0 kg/m 是 人 1 组及 25~34 岁的成年组 ［7-8］ 。
初产妇发生贫血的保护因素（P<0.05），见表 5。 本研究中青少年初产妇呈现未婚、居住在农村及无
分别以是否发生剖宫产（赋值：剖宫产 =1，阴道 固定收入所占比例高，受教育程度低及产检次数少的特
分娩 =0）、早产、（极）低出生体质量儿、胎儿窘迫、 点，与国内一些研究报道青少年初产妇未婚、高中以下
死胎、新生儿窒息为因变量（其他变量赋值：是 =1， 文化程度、无职业者所占比例高于成人 2 组一致 ［8-10］ 。
否 =0），以年龄、婚姻状况、学历、居住地、经济状 REXHEPI 等 ［11］ 报道青少年孕妇居住地为农村和教育
况、孕次、BMI 为自变量进行多因素 Logistic 回归分析， 水平低所占比例均高于成年组。KASSA 等 ［12］ 报道 374
结果显示，年龄≤ 24 岁、未婚、初中及以下学历、居 例青少年孕妇中农村地区青少年占 57.2%，从未产检者
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住地为农村、BMI<18.5 kg/m 者更愿意选择阴道分娩 占 12%。青少年妊娠期产检率低于国家平均水平，特别
（P<0.05），孕次≥ 3 次者更愿意选择剖宫产（P<0.05）； 是在低收入和发展中国家 ［11，13-15］ 。青少年产检次数少
年龄≤ 19 岁、未婚、初中及以下学历、无固定收入、 与其居住在农村、无固定收入、文化程度低、经济状况
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孕次≥ 3 次、BMI<18.5 kg/m 、BMI ≥ 28.0 kg/m 是早产 差有关，这些社会经济因素使得青少年孕妇认识不到产
儿的危险因素（P<0.05）；年龄≤ 19 岁、未婚、初中 检的重要性，不愿意产检；另一部分青少年因妊娠不想
及以下学历、居住地为农村、无固定收入、孕次≥ 3 次、 被发现，早期掩盖妊娠事实，待被发现时已到妊娠晚期，
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BMI<18.5 kg/m 是（极）低出生体质量儿发生的危险因 错过了早中期产检。青少年孕妇产检次数少，可能会影
素（P<0.05）；年龄 20~24 岁是胎儿窘迫发生的保护因 响孕妇和胎儿的妊娠结局 ［14，16］ 。来自发达国家的数据
素（P<0.05）；年龄≤ 19 岁、未婚是死胎发生的危险 表明，适当的产前护理，及时选择和监测有风险因素的
因素（P<0.05）；年龄≤ 24 岁、初中及以下学历、居 妊娠，可导致青少年妊娠期间的健康妊娠和分娩 ［17］ 。
住地为农村、无固定收入、孕次≥ 3 次是新生儿窒息发 因此，产科医护人员在为青少年提供产前保健服务时，
生的危险因素（P<0.05），见表 6。 要反复告知产检的重要性，在当地政策允许范围内可适
3 讨论 当减免相关产检费用，妇幼保健电子系统要监测其随访
文献报道 10~19 岁人群为青少年 ［1］ ，20~24 岁是 频次，对未按期产检的青少年孕妇要落实专人定期电话
青春期的晚期 ［6］ ，我国汉族女性法定结婚年龄为 20 岁 随访，督促按时产检，及早发现母儿妊娠期异常征象并

表 5 母体不良妊娠结局影响因素的多因素 logistic 回归分析〔a0R（95%CI）〕
Table 5 Multivariable Logistic regression analysis of associated factors of adverse maternal outcomes in adolescent primiparous females
变量 妊娠期糖尿病 阴道炎 胎盘早剥 前置胎盘 贫血
年龄（以 25~34 岁为参照）
≤19岁 0.35（0.19，0.53） a 2.59（1.83，6.32） a 2.93（1.78，6.05）# 0.21（0.05，1.43） 2.87（1.96，7.71） a
20~24 岁 0.49（0.39，0.58） a 2.32（1.78，5.25） a 0.94（0.73，1.53） 0.67（0.38，1.05） 2.33（1.29，1.73） a
婚姻状况（以已婚为参照）
未婚 0.71（0.62，0.89） a 1.12（1.05，1.39） a 2.59（1.66，5.89） a 0.77（0.42，1.51） 2.69（1.93，6.89） a
学历（以高中 / 中专及以上学历为参照）
初中及以下 0.96（0.79，1.52） 1.02（0.88，1.12） 2.43（1.88，4.52） a 0.93（0.80，1.30） 1.82（1.22，5.95） a
居住地（以城镇为参照）
农村 0.92（0.83，1.21） 1.19（0.66，1.73） 1.05（0.69，1.96） 0.79（0.52，1.09） 1.59（1.24，4.63） a
经济状况（以有固定收入为参照）
无固定收入 0.83（0.57，1.22） 1.37（1.08，3.74） a 1.98（1.45，4.72） a 0.89（0.68，1.35） 2.03（1.60，6.29） a
孕次（以≤ 2 次为参照）
≥3次 1.53（1.09，1.84） a 0.92（0.78，1.29） 0.66（0.43，1.02） 2.46（1.83，5.02） a 0.94（0.89，1.05）
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BMI（以 18.5~<28 kg/m 为参照）
<18.5 kg/m 2 0.84（0.55，0.96） a 0.89（0.67，1.33） 1.46（0.93，1.99） 1.28（0.89，2.55） 1.37（0.84，1.57）
≥ 28.0 kg/m 2 1.95（1.02，3.58） a 1.57（1.18，1.86） a 1.12（0.67，1.84） 0.79（0.39，1.43） 0.29（0.18，0.51） a
a
注： P<0.05