Page 82 - 2022-19-中国全科医学
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           58.49%，与刘巧等     ［17］ （57.5%）、孙艳等    ［18］ （61.4%）    听力障碍问题不容忽视，听力障碍健康效用值（0.772）
           的研究结果较为一致，低于全国平均水平（75%）                    ［3］ ，    排在第 5 位，提示患有听力障碍同样会极大地影响生命
           这可能与调查对象所属地域的人口结构不同有关，也可                            质量、降低健康水平。有研究指出，听力障碍是全球第
           能与所采用的评估标准不同有关。山西省老年人慢性病                            四大残疾原因      ［30］ ，听力障碍不仅会降低患者的生命质
           患病率虽然低于国家平均水平，但慢性病防控形势仍                             量，还会增加痴呆和认知能力下降的风险                  ［31］ ，同时听
           然严峻。以山西省总人口估算，5 种常见慢性病造成的                           力障碍人群还会伴随孤独、抑郁与焦虑情绪                  ［32］ 。因此，
           居民 QALY 损失为 2 078 685 年，总经济损失为 95 亿                 在慢性病防治中要着重关注这 5 种慢性病，做到三级预
           元，提示慢性病虽然是非致命性的，但是其所带来的后                            防，从早期预防抓起，开展“三减三健”等专项活动，
           果已严重损害人口的整体健康状况，阻碍了社会经济发                            强化慢性病早期筛查与发现。对于存在慢性病的老年人，
           展 ［19］ 。既往研究表明，慢性病与年龄相关               ［20］ ，随着      应通过提供辅助性医疗器械、增加对老年人的人文关怀、
           人口老龄化的加重，由慢性病所造成的疾病负担也在持                            采取有效的干预措施来提高其生命质量，从而延长其健
           续增加   ［21］ 。                                        康寿命。
               本次研究调查对象患病率排名前 5 的慢性病依次                             由于本研究是基于老年人患病率计算 QALY 损失
           为：高血压、糖尿病、风湿或类风湿关节炎、听力障碍、                           与经济损失，而老年人普遍慢性病患病率大于其他人
           胃炎或消化性溃疡。与锦州市             ［22］ ，河北省   ［23］ 等地关      群 ［33］ ，因此本研究所推算的 QALY 损失及经济损失比
           于老年人慢性病患病率顺位排名基本一致，但山西省老                            实际高。此外，本研究中调查对象疾病状况的获取是由
           年人听力障碍、胃炎或消化性溃疡顺位靠前，不同地市                            受访者自我报告，可能存在回忆和报告偏倚。未来研究
           的慢性病患病率排序也存在差异，表明慢性病发病存在                            中，将在结构化问卷调查的基础上，采取半结构化的定
           着空间异质性，可能与自然与人文环境、生活行为方式、                           性研究，对主要变量进行全面的测量分析，以减少偏倚。
           各地经济发展水平相关          ［24］ 。不同地区存在的常见慢性                   作者贡献：赵新月、张持晨负责研究构思与设计；
           病与其患病率有所差异，所致 QALY 损失与经济损失存                         赵新月负责文章撰写及统计学处理；郑晓、薛雅卿负责
           在差异。要根据不同地区慢性病流行特征和防治需求，                            数据收集与整理；邬惟为、陆姣、张持晨负责文章的质
           确定针对性的优先次序。如山西省全省应重点关注高血                            量控制及审校。
           压和风湿或类风湿关节炎带来的疾病负担，而东南、西                                本文无利益冲突。
           部地区应重点关注听力障碍，东部地区要注重糖尿病的                            参考文献
           防治，北部地区则应更多关注老年人的胃炎和或消化系                            ［1］ZHANG C，ZHAO H，ZHU R，et al. Improvement of social support
           统溃疡患病情况。针对不同地区设置特定的防治目标，                                in empty-nest elderly：results from an intervention study based on the
                                                                   Self-Mutual-Group model［J］. J Public Health，2019，41（4）：
           制定针对性策略，实施有效防控措施，明确健康管理的
                                                                   830-839. DOI：10.1093/pubmed/fdy185.
           重点目标与人群，可有效提升各地区慢性病防治水平。
                                                               ［2］国家统计局 .  第七次全国人口普查主要数据情况［EB/OL］.
               此外，导致山西省老年人 QALY 减少的慢性病                             （2021-05-11）［2021-11-20］. http://www.stats.gov.cn/tjsj/
           顺位与患病率顺位一致，高血压、糖尿病、风湿或类                                 zxfb/202105/t20210510_1817176.html.
           风湿关节炎、听力障碍、胃炎或消化性溃疡分别造成                             ［3］温勇 . 加强老年健康管理 提升老年健康水平［J］. 人口与健康，
           746 814、274 634、437 035、431 422、188 780 年 QALY          2020，28（12）：19-23.
                                                               ［4］国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—
           损失。据此，应将此类慢性病健康管理与健康促进工作
                                                                   2025 年 ） 的 通 知［A/OL］. （2017-01-22）［2021-11-20］.
           作为慢性病防治工作的重点。高血压是本次调查老年人
                                                                   http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/31/content_5417631.htm.
           患病率最高、造成 QALY 损失最多的慢性病，这与大多                         ［5］官海静，徐菲，刘国恩 . 基于 EQ-5D 量表的质量调整生命年计
           数国内学者研究结果一致           ［25-26］ 。目前全国有高血压患                算方法探讨［J］. 中国卫生经济，2015，34（10）：5-8. DOI：
           者 2.7 亿 ［27］ ，高血压常伴有严重的并发症，会导致冠                         10.7664/CHE20151001.
           心病、脑卒中等疾病         ［28］ ，在全国各地均为严重的公共                    GUAN H J，XU F，LIU G E. Discussing quality-adjusted life year
           卫生问题。高血压的防治可在个人方面注重定期监测血                                calculation method based on EQ-5D Instrument［J］. Chinese Health
                                                                   Economics，2015，34（10）：5-8. DOI：10.7664/CHE20151001.
           压、膳食合理搭配、适量运动等健康的生活方式。政府
                                                               ［6］ABDIN E，CHONG S A，VAINGANKAR J A，et al. Impact of
           方面应强化健康教育与健康促进，打造健康的生活居住
                                                                   mental disorders and chronic physical conditions on quality-adjusted
           环境，加强对危险因素的控制。造成 QALY 损失第二严                             life years in Singapore［J］. Sci Rep，2020，10（1）：2695.
           重的慢性病为风湿或类风湿关节炎，关节炎会通过限制                            ［7］OCK M，HAN J W，LEE J Y，et al. Estimating quality-adjusted
           关节活动从而影响老年人的日常生活活动能力，是老年                                life-year loss due to noncommunicable diseases in Korean adults
           人失能的重要危险因素          ［29］ 。另外，本次研究结果发现                   through to the year 2040［J］. Value Health，2015，18（1）：61-
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