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4.4 为居家安宁疗护的发展提供必要的经费支持 居
家安宁疗护的顺利开展，离不开必要的经费支持。日本
通过诊疗报酬改革等多种途径，为居家安宁疗护的开展
提供了倾斜性的、稳定且充足的经费保障。以诊所为例，
虽然一般诊所也能提供出诊等服务，但由于居家安宁疗
护服务具有更强的专业性，因此实践中提供居家安宁疗
护服务的多为居家疗养支持诊所和强化型居家疗养诊所
等特殊的诊所。居家医疗的诊疗报酬大致分为出诊 / 上
门诊疗费、居家时医学综合管理费 / 指导管理费及其他
等项目。如为居家疗养支持诊所，在诊疗报酬方面将会
有额外加价，强化型居家疗养诊所加价更高。我国也应
当探索建立居家安宁疗护费用保障机制，推进长期护理
保险试点工作，在明确安宁疗护服务的内容及类型的基
础上，为不同医疗机构提供的安宁疗护医疗服务与生活
支持服务制定不同的付费标准，并将居家安宁疗护服务
费用，以及家庭病床床位费等开展居家安宁疗护服务必
需的费用，纳入医疗保险与长期护理保险的范围。
作者贡献：刘兰秋负责论文构思、设计并撰写论文，
对文章整体负责；刘兰秋、赵越负责文献 / 资料收集、
整理与论文修订。
本文无利益冲突。
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（收稿日期：2022-03-24；修回日期：2022-04-24）
（本文编辑：张亚丽）
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（收稿日期：2022-04-07；修回日期：2022-04-25）
（本文编辑：王凤微）