Page 28 - 2022-19-中国全科医学
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           护法》还规定了对安宁疗护机构的补助问题。可见，韩                            说明和告知义务。
           国《安宁疗护法》保障下的安宁疗护具有典型的权利属                                尽管 2017 年国家卫生和计划生育委员会颁发的《安
           性。该法明确了安宁疗护的权利属性。同时还全面规定                            宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》（国卫医发
           了：（1）政府在安宁疗护宣传教育、机构建设、人员                            〔2017〕7 号）等规范性文件明确了安宁疗护是在疾病
           培养、数据统计分析等方面的主体责任；（2）国家安                            终末期患者临终前，通过控制其痛苦和不适症状，并为
           宁疗护中心和区域安宁疗护中心以国立公立医疗卫生机                            其提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服
           构为主体；（3）对安宁疗护专门机构采取申请 - 指定 - 评                      务，进而提高其生命质量，帮助其舒适、安详、有尊严
           估 - 补助控制模式，以确保安宁疗护服务的质量；（4）                         地离世；从政策层面上肯定了“无效医疗”的理念，但
           应由卫生福利部部长开展的安宁疗护事业；（5）安宁                            由于缺乏明确的法律规定和制度建设，能否终止、由谁
           疗护专门机构业务评价工作等，可以根据总统令的规定                            终止“无效医疗”仍然是安宁疗护利益相关者所面临的
           委托有关专门机构或团体开展、实施。                                   伦理道德困境。在“生命至上”的价值观及“讳言死亡”“恪
               我国一直重视维护人民全生命周期的健康，尤其是                          守孝道”的传统文化之下，“不惜一切代价，抢救到底”
           “健康中国”上升为国家战略以来，我国强调要保障、                            仍然是临床实践中的常态          ［2］ 。未来，在安宁疗护立法中，
           优化安宁疗护服务的供给，要围绕人民全生命周期的健                            我国应明确临终医疗中医师诊疗义务的界限和患者自主
           康需求，构筑起健康管理、疾病诊疗、康复、安宁疗护                            权的边界，明确规定安宁疗护服务的适用对象、范围、
           等一体化的卫生服务体系           ［14］ 。但是，安宁疗护和其他              服务接受者的判定程序等事项，并设置明晰的、基于患
           类型的医疗服务之间的关系如何，其是否属于《基本医                            者自主决定权的安宁疗护服务利用流程，以法治化路径
           疗卫生与健康促进法》上的基本医疗卫生服务，服务费                            实现对患者临终权益的保障。
           用能否及如何纳入基本医疗保险报销范围等问题，尚缺                                作者贡献：刘兰秋负责论文构思、设计与撰写，并
           乏明晰的法律规定。安宁疗护旨在帮助对治愈性治疗反                            对文章整体负责；刘兰秋、赵越负责文献 / 资料收集与
           应不佳的生命终末期患者缓解身心痛苦、改善生活质量、                           整理、论文修订。
           实现健康临终。未来，在推进我国安宁疗护立法工作时，                               本文无利益冲突。
           应明确安宁疗护的权利属性，明确其基本医疗卫生服务                            参考文献
           的法律属性，在此基础上构建政府主导型的安宁疗护服                            ［1］국가통계포털 .  사망 원인（103 항목 ）/ 성 / 교육정도
           务体系，明确政府在安宁疗护筹资、机构建设与人员培                                별（15~64 세 ） 사망자수［EB/OL］. （2021-09-28）
                                                                   ［2022-01-19］. https://kosis.kr/statisticsList/statisticsListIndex.
           训、宣传等方面的法定义务，实现安宁疗护机构准入标
                                                                   do?menuId=M_01_01&vwcd=MT_ZTITLE&parmTabId=M_01_01&o
           准及职责法定化，建立安宁疗护机构评估制度，进而确                                utLink=Y&entrType=#content-group.
           保安宁疗护服务的质量          ［15-16］ 。                       ［2］金成华 . 死亡权利的演进与正当化法理：以韩国“延命治疗中断”
           4.3 明确规定安宁疗护的适用对象和服务利用程序                                理论和判例为基点［J］. 医学与法学，2017，9（6）：1-8.
           根据韩国《安宁疗护法》的规定，安宁疗护适格患者包                                JIN C H. The evolution and legitimation of death right：focusing on
           括临终阶段患者和末期患者。根据该法第 2 条第 1 项和                            the case of "life-sustaining treatment breaking off" and its theory in
                                                                   South Korea［J］. Medicine & Jurisprudence，2017，9（6）：1-8.
           第 2 项的规定，在临终阶段下，患者不存在任何治愈可
                                                               ［3］中华人民共和国国家卫生健康委员会 .  对十二届全国人大
           能性，即便治疗也不可能恢复，症状急剧恶化且处于濒                                五 次 会 议 第 8274 号 建 议 的 答 复［EB/OL］. （2018-01-03）
           死的状态。该法第 16 条规定：患者是否进入临终阶段，                             ［2022-01-17］. http://www.nhc.gov.cn/zwgk/jianyi/201801/a93e27
           须由主管医师和该领域的一名专科医师共同判断；根据                                60594a40939ba19852a10b61f3.shtml.
           判断结果，在尊重患者的自我决定的前提下，可对患者                            ［4］刘兰秋 .  韩国延命医疗中断立法之评介［J］.  河北法学，
                                                                   2018，36（11）：131-144.  DOI：10.16494/j.cnki.1002-
           做出是否中止延命医疗等决定，同时判断的结果应按照
                                                                   3933.2018.11.012.
           “保健福祉部令”规定的内容予以记录。根据该法第 2
                                                                   LIU L Q. Comment on legalization of life-prolonging treatment
           条第 3 项的规定，末期患者，是指即便进行积极治疗也                              suspension in South Korea［J］. Hebei Law Science，2018，36（11）：
           无康复可能性，症状逐渐恶化，被主管医生和该领域的                                131-144. DOI：10.16494/j.cnki.1002-3933.2018.11.012.
           一名专科医生根据“卫生福利部令”规定的程序和指南                            ［5］田明秀 .  韩国癌症患者的临终关怀概述［J］.  中国医学伦理
           判断为预期将在几个月内死亡的患者。由此可以看出，                                学，2019，32（3）：313-318. DOI：10.12026/j.issn.1001-
                                                                   8565.2019.03.07.
           韩国安宁疗护服务的利用是以对“无效医疗”的肯定回
                                                                   TIAN M X. The summary of hospice and palliative care for cancer
           答作为前提。该法还明确规定，临终阶段患者和末期患                                patients in South Korea［J］. Chinese Medical Ethics，2019，32（3）：
           者等安宁疗护适格患者应在知情、同意的前提下，依法                                313-318. DOI：10.12026/j.issn.1001-8565.2019.03.07.
           申请利用安宁疗护服务，并明确规定了医方必须尽到的                                                               （下转第2335页）
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