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表 2 纳入文献的 AMSTAR 2 评价结果
Table 2 Methodological quality of included systematic reviews assessed using the AMSTAR 2
a
纳入研究 条目 1 条目 2 a 条目 3 条目 4 a 条目 5 条目 6 条目 7 a 条目 8 条目 9 条目 10 条目 11 a 条目 12 条目 13 a 条目 14 条目 15 a 条目 16
MEHRHOLZ 等 ［14］ Y Y Y Y Y Y Y PY PY N Y N Y Y Y Y
IATRIDOU 等 ［15］ Y N N Y Y Y N PY PY N Y N Y Y N Y
XIE 等 ［16］ Y Y N Y Y Y N PY Y N Y Y Y Y N Y
李永杰等 ［17］ Y N N PY Y Y N PY Y N Y Y Y Y N N
SAQUETTO 等 ［18］ Y N Y Y Y Y N PY PY N Y N Y N N Y
CHAE 等 ［19］ Y Y N Y Y Y N PY PY N Y Y Y Y Y Y
NASCIMENTO 等 ［20］ Y Y Y Y Y Y N Y PY N Y N Y N N Y
崔尧等 ［21］ Y N N Y Y Y N Y Y N Y N Y N Y N
GIURIATI 等 ［22］ N N N PY N N N PY PY N Y N Y Y N N
a
注： 表示此条目为关键条目；Y 表示是，N 表示否，PY 表示部分是
表 3 纳入文献的 PRISMA 评价结果 质量极低到低）；同时，这 2 篇 ［17，21］ 还采用功能性步行量
Table 3 Quality of reporting of included systematic reviews assessed using 表（FAC）评价水中运动对脑卒中患者移动能力的干预效果，
the PRISMA
Meta 分析合并效应量显示有明显差异（证据质量极低）。
论文 PRISMA 条目 完整报告（篇） 部分报告（篇） 未报告（篇） 报告率 ［17-22］
报告了水中运动对脑卒中患
组成 （%） 2.6.3 肌肉力量 6 篇文献 ［19，21-22］
标题 1. 标题 8 ［15-22］ 0 1 ［14］ 88.9 者肌肉力量的作用效果。3 篇 采用膝关节伸肌、膝关
摘要 2. 结构式摘要 3 ［16，19，20］ 6 ［14-15，17-18，21-22］ 0 100.0 节屈肌肌力评价，1 篇 ［21］ 分析结果表明，水中运动干预对增
前言 3. 理论基础 8 ［14-21］ 1 ［22］ 0 100.0 强患者膝关节伸、屈肌等速力矩有明显效果（证据质量极低）；
4. 目的 1 ［20］ 8 ［14-19、21-22］ 0 100.0 与之结果一致的是，3 篇 ［17，19，22］ 结果显示，与常规康复、
物理治疗相比，水中运动可以提高膝关节伸肌等速力矩值（证
方法 5. 方案和注册 4 ［14，16，19-20］ 0 5 ［15，17-18，21-22］ 44.4
据质量极低到低）；但 2 篇 ［19，22］ 结果表明，水中运动不能
6. 纳入标准 7 ［14，16-21］ 2 ［15，22］ 0 100.0 改善脑卒中患者膝关节屈肌等速力矩（证据质量极低到低）。
7. 信息来源 9 ［14-22］ 0 0 100.0 2.7 次要结局指标 纳入文献中，4 篇文献 ［16-17，21-22］ 报告了
8. 检索 6 ［14，16，18-21］ 0 3 ［15，17，22］ 66.7 水中运动对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。2 篇 ［17，21］
9. 研究选择 8 ［14-21］ 0 1 ［22］ 88.9 采用 FIM 得分进行评价，结果显示水中运动训练可以有效提
10. 资料提取 6 ［14，16，18-21］ 2 ［15，17］ 1 ［22］ 88.9 ［16，21-22］
高脑卒中患者的日常生活活动能力；3 篇 采用改良
11. 资料条目 0 9 ［14-22］ 0 100.0 ［22］
Barthel 指数（MBI）得分评价，其中 1 篇 结果支持水中运
12. 单个研究存在的偏倚 9 ［14-22］ 0 0 100.0 动干预能够提高脑卒中患者的MBI得分，但2篇 ［16，21］ 与之相反，
13. 概括效应指标 8 ［14-21］ 0 1 ［22］ 88.9
其 Meta 分析合并效应量显示，干预后两组 MBI 得分比较，差
14. 结果综合 8 ［14-21］ 0 1 ［22］ 88.9
异无统计学意义。
15. 研究偏倚 7 ［14，16-21］ 0 2 ［15，22］ 77.8 3 讨论
16. 其他分析 6 ［14，16-19，21］ 0 3 ［15，20，22］ 66.7
3.1 脑卒中患者水中运动的方法学、报告质量和证据等级均
结果 17. 研究选择 9 ［14-22］ 0 0 100.0
有待提高
18. 研究特征 7 ［14，16-17，19-22］ 2 ［15，18］ 0 100.0 3.1.1 方法学质量评价 采用 AMSTAR 2 对纳入文献的方
19. 研究内部偏倚风险 7 ［14，16-21］ 2 ［15，22］ 0 100.0
法学质量进行评价，结果显示 5 篇文献 ［15，17-18，21-22］ 缺乏前
20. 单个研究的结果 9 ［14-22］ 0 0 100.0
期研究方案的设计，可能导致研究缺乏计划性、前瞻性，系
21. 结果的综合 9 ［14-22］ 0 0 100.0
22. 研究间偏倚 5 ［14，16-17，19，21］ 2 ［18，20］ 2 ［15，22］ 77.8 统评价过程欠缺透明；虽然所有文献均指定纳入研究类型为
RCT，但其中 6 篇 ［15-17，19，21-22］ 未对仅纳入 RCT 的理由进行
23. 其他分析 7 ［15-20，22］ 0 2 ［14，21］ 77.8
解释说明；仅 1 篇 ［14］ 提供潜在相关但不符合纳入标准的排除
讨论 24. 证据总结 4 ［16，18-20］ 5 ［14-15，17，21-22］ 0 100.0 ［14-15，18，20-22］
25. 局限性 8 ［14-17，19-22］ 0 1 ［18］ 88.9 文献清单及排除理由；6 篇 未使用敏感性分析、
26. 结论 9 ［14-22］ 0 0 100.0 亚组分析等分析方法评估偏倚风险对证据综合结果的潜在影
响；6 篇 ［15-18，20，22］ 未对发表偏倚充分评估，可能导致最后的
资金 27. 资金 6 ［14-16，18-20］ 1 ［21］ 2 ［17，22］ 77.8
支持 疗效结论高于真实结果；此外，所有文献均未报告纳入原始
研究的资助来源情况，其中 2 篇 ［17，22］ 未对资助来源及利益
（3）2 篇文献 ［17，21］ 采用 2 min 步行试验（2MWT）时间评价 冲突介绍说明，难以判断研究的设计、执行和报告是否受到
水中运动对脑卒中患者移动能力的影响，结果表明，水中运 资金利益影响。
动干预后患者步行距离明显增加，并明显高于对照组（证据 3.1.2 报告质量评价 采用 PRISMA 量表对文献的报告质