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表 4 不同非药物干预措施对症状群严重程度干预效果的累积排序概 感受表达出来，促使患者以积极的态度应对未来生活中的负
率图下面积（×100%） 性事件 ［26］ 。网状 Meta 分析结果显示，叙事护理对癌症患者
Table 4 The surface under the cumulative ranking curve of the intervention
effect on the severity of symptom clusters by different interventions 症状群的干预效果弱于常规护理；传统 Meta 分析结果显示，
叙事护理在改善肝癌患者肝癌相关症状群严重程度方面与常
干预措施 秩次 1 秩次 2 秩次 3 秩次 4 秩次 5 秩次 6 秩次 7 秩次 8 秩次 9
规护理相比无明显差异，与张丽丽等 ［27］ 的研究结果相一致。
常规护理 0.10 0.41 0.44 0.05 0.01 0 0 0 0
分析其原因可能是：对于肝癌引起的疼痛、疲乏等特异性症
认知行为干预 0 0 0 0.01 0.06 0.23 0.54 0.17 0
正念减压 0 0.01 0.01 0.03 0.05 0.08 0.10 0.69 0.03 状，非药物干预措施对其改善效果较为有限，多仅能通过药
穴位按摩 0 0 0 0 0 0 0 0.03 0.97 物缓解。因此，建议医务人员采取药物与非药物联合干预的
多模态运动 0.01 0.04 0.19 0.54 0.17 0.04 0.01 0 0 方式控制癌症患者的症状群，进而缓解癌症患者的症状困扰，
运动与健康咨询 0.54 0.17 0.11 0.09 0.05 0.02 0.02 0.01 0 提高其生活质量。
耳压贴穴 0.01 0.01 0.02 0.07 0.30 0.31 0.21 0.06 0 运动与健康咨询是一种将监督锻炼、放松训练与饮食指
叙事护理 0.33 0.34 0.18 0.09 0.04 0.02 0.01 0 0 导相结合的综合干预策略。网状 Meta 分析结果显示，运动与
注意力控制 0.01 0.02 0.05 0.12 0.34 0.30 0.12 0.04 0 健康咨询对癌症患者症状群的干预效果弱于常规护理；传统
注：秩次 1 最差，秩次 9 最佳 Meta 分析结果显示，运动与健康咨询在改善白血病患者能量
缺乏症状群严重程度方面与常规护理相比，差异无明显统计
0 学意义，这与国内相关研究的结果不一致 ［28］ 。究其原因可能是：
认知行为干预 VS 常规护理
正念减压 VS 常规护理 JARDEN 等 ［18］ 研究中，纳入的研究对象为化疗期患者，而化
0.1 穴位按摩 VS 常规护理
多模态运动 VS 常规护理 疗可引起患者相关症状群的严重程度进一步加重，从而导致
效应量的标准误 0.2 耳压贴穴 VS 常规护理 预时：应考虑到患者所处的治疗时期；需在合适的时机采取
运动与健康咨询 VS 常规护理
干预效果不佳。医护人员在对癌症患者症状群进行非药物干
叙事护理 VS 常规护理
注意力控制 VS 注意力控制
0.3
适当的综合性非药物干预措施，以提高症状群管理的效果。
0.4 本研究局限性及进一步研究建议：
（1）本研究并未根据症状群的不同进行亚组分析，可
0.5 能导致结果特异性不强，未来可深入分析不同非药物干预
-2 -1 0 1 2
对照组总效应量 措施对同一症状群的干预效果。（2）本研究虽然对非药物
注：不同形状 / 颜色深浅的图形表示不同干预措施的两两直接比 干预措施的优劣进行了排序，但暂无法解释排列顺序形成
较，有多少个相同形状 / 颜色深浅的图形则表示该两两比较包含了多 的原因，主要原因是国内外仅有少量研究将不同非药物干
少个研究 预措施进行直接比较，大部分研究仅探讨了某一种非药物
图 4 不同非药物干预措施对症状群严重程度干预效果的校正 - 比较
漏斗图 干预措施与常规护理相比在改善癌症患者症状群严重程度
Figure 4 Adjusted funnel plot comparing different interventions on 中的效果；今后需着力开展“三臂”研究，基于症状群发
relieving the severity of symptom clusters in cancer patients 生机制深入探究排列顺序形成的原因。（3）纳入多数研究
的结局指标仅包括症状群的严重程度（干预效果），较少
生活质量 ［21］ 。正念减压以“正念”为基础，是一种系统性的 关注患者的主观感受；建议研究者未来在开展有关癌症患
压力管理技术，能够有效缓解个体的压力，促进个体身心健 者症状群的干预性研究时，适当增加次要结局指标，如患
康 ［22］ 。例如：冥想及情绪管理等方法的实施，有助于缓解患 者的依从性、满意度等，从多个角度探究症状群干预措施
者的焦虑及悲伤感，促使患者以非批判、积极的态度对待疾病， 的有效性，进而增强研究结果的临床适用性，同时研究者
进而有利于缓解睡眠障碍等其他症状。既往研究结果表明， 还可深入探讨药物与非药物联合干预模式对减轻癌症患者
正念减压虽然能够有效减轻癌症患者的心理和生理症状，但 症状群严重程度的效果，从而提升非药物干预措施在癌症
对于持续改善癌症患者部分症状，如疼痛、疲乏、睡眠障碍 患者症状群干预中的临床应用前景。
等的效果不明确 ［23-25］ 。究其原因，可能与以下几点原因有关：
作者贡献：何聪聪负责文章的构思与设计、论文撰写；
首先，随着癌症治疗的深入，患者病情得到控制，部分生理
孟利敏、林栋美负责文章的可行性分析，并对文章整体负责，
症状（如疼痛）得到明显缓解，此时患者的医疗费用支出呈
监督管理；何聪聪、郭秀芳、王菲菲负责文献 / 资料收集；何
现减少趋势，心理负担明显减轻，故而其症状改善幅度趋于
聪聪、刘慧珍负责文献 / 资料整理；何聪聪、林栋美负责论文
平稳；其次，随着治疗时间的延长，患者易感倦怠，进而导
的修订；刘慧珍、林栋美负责英文的修订；林栋美负责文章
致干预效果不明显。因此，未来研究需深入探讨正念减压疗
的质量控制及审校。
法的最佳干预时长及长期干预效果，并基于症状群发生机制
本文无利益冲突。
探究不同干预时长的正念减压训练导致干预效果差异的原因。
参考文献
3.3 叙事护理、运动与健康咨询对癌症患者症状群干预效果
［1］SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics
不明显 叙事护理鼓励患者通过讲故事的形式将个人经历和