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                                                               生活。专用采样刷伸入受检者宫颈口内 2~3 cm，同一
            本研究背景：
                                                               方向旋转 3 圈，停留 10 s，然后将刷头置入洗脱管中，
                （1）宫颈癌是严重威胁女性健康的生殖系统恶
                                                               样品按编号做好标记。采用核酸扩增分型检测方式提
            性肿瘤。近年来，基于检测手段的提高及生活方式的
                                                               供包括 15 种 hrHPV 具体类型信息，分别为 HPV 16、
            改变，我国宫颈癌发病率及死亡率呈上升及年轻化趋
                                                               18、31、33、35、39、45、51、52、56、53、58、59、
            势。我国从 2008 年起开始进行大范围的宫颈癌筛查，
                                                               66、68 型及部分低危型 HPV 类型。
            项目取得了令人瞩目的成就，但也存在一定的问题，
                                                               1.2.2 薄层液基细胞学检测（thinprep cytologic test，
            我国宫颈癌防治的工作仍有很大的空间。
                                                               TCT）取样及检测方法 培训过的专科医生将取样刷平
                （2）循证医学研究的深入使宫颈癌的筛查策略
                                                               行置宫颈口内，确保取样刷仅剩最两边的刷毛在子宫
            不断发生变化，2020 年美国阴道镜和子宫颈病理学
                                                               颈外。顺时针旋转 3~5 圈，避免过度用力或圈数太多
            会发布了 2019 版《基于风险的宫颈癌筛查异常及癌
                                                               导致出血而干扰结果判读。将刷头取出后尽快置入洗
            前病变管理共识指南》，提出了“基于风险、精细化
                                                               脱液中，均匀洗涮数次，做好封闭工作。瓶身备注受
            管理”原则。
                                                               检者编号。由高年资病理科医生制片并按照贝塞斯达
            本研究价值：
                                                               （Bethesda）报告系统将结果分级如下：正常（negative
                本研究对比了新疆石河子城区 2019 年和 2020 年
                                                               for intraepithelial lesion or malignancy，NILM）、未明意
            宫颈癌筛查结果，得出与 2019 年相比，2020 年宫颈
                                                               义的非典型鳞状细胞（atypical squamous of undermined
            癌筛查妇女人乳头瘤病毒（HPV）阳性率较 2019 年
                                                               significance，AS-CUS）、 不 典 型 腺 细 胞（atypical
            下降，感染主要类型也有所变化；同时还发现了今后
                                                               glandular cells of undermined significance，AGC）、不除
            需重点关注的人群——2020 年 30~39、40~49、50~59
                                                               外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（atypical
            岁进行阴道镜检查的妇女中低级别鳞状上皮内病变
                                                               squamous cells-cannot exclude high-grade squamous
            （LSIL）阳性率上升，为本地区未来宫颈癌防治及癌
                                                               intraepithelial lesion，ASC-H）、低级别鳞状上皮内病变
            前病变的精准化管理策略制定提供了一定数据支持。
                                                               （low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）、 高
           颈癌是唯一一个可实现三级预防的恶性肿瘤，有效地宫                            级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial
           颈癌筛查可明显降低宫颈癌发病率和死亡率。相较于传                            lesion，HSIL）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，
           统的宫颈细胞学检查，高危型人乳头状瘤病毒（hrHPV）                         SCC）、原位腺癌（adenocarcinoma insitu，AIS）。
           检测作为宫颈癌的初筛具有灵敏度高及阴性预测值高的                            1.2.3 阴道镜检查及宫颈组织活检病理诊断 由当地具
           特点，且不同于细胞学检查对病理医师的依赖，人乳                             有经验且经过培训的妇科医生完成。在宫颈癌筛查流
           头状瘤病毒（HPV）检测仅需规范操作就可得到较为客                           程中，出现以下情况需进一步转诊检查：（1）HPV 检
           观的结果    ［4］ ，尤其适合在病理医师稀缺的经济欠发达                      测为 16、18 型阳性者，需直接转诊阴道镜检查；（2）
           地区开展。新疆生产建设兵团第八师石河子市开展以                             非 HPV 16、18 型的其他亚型阳性者需进一步行 TCT 检
           HPV 为初筛的宫颈癌筛查项目已有 2 年，现对筛查结                         测，如 TCT 检测报告≥ AS-CUS 者则转诊阴道镜检查。
           果进行总结分析，以探索适合本地区的宫颈癌防控策略。                           若阴道镜下可见可疑病变，则取活检，送病理检查。病
           1 资料与方法                                             理诊断分为炎症 / 湿疣样病变（简称为湿疣）、LSIL、
           1.1 研究对象 收集 2018 年 12 月至 2020 年 6 月在石               HSIL 和宫颈浸润癌（cervical carcinoma，CC）。
           河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医                            1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据
                                                                                                         2
           学院第一附属医院以 HPV 为初筛的 46 994 例石河子城                     分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。
           区妇女的宫颈癌筛查数据。根据新疆生产建设兵团妇女                            以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           “两癌筛查”管理规定，2019 年已行宫颈癌筛查妇女，                         2 结果
           2020 年不再进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查人群纳入标                          2.1 2019 年和 2020 年宫颈癌筛查总体情况概述及对比
           准：（1）30~65 岁；（2）有性生活史；（3）自愿参                         2019 年石河子城区行宫颈癌筛查的妇女 18 378 例，
           加筛查，签署知情同意书。排除标准：（1）既往有宫                            2020 年 28 616 例，2 年 共 计 46 994 例。2 年 共 检 出
           颈异常病变；（2）有子宫全切术或宫颈切除手术史；（3）                         LSIL 205 例、HSIL 141 例、CC 15 例，分别占筛查总人
           妊娠期或哺乳期。                                            数的 0.44%、0.30%、0.03%。筛查流程及具体数据见图 1。
           1.2 研究方法                                                2019 年和 2020 年均有部分 HPV 或 TCT 检测结果
           1.2.1 HPV 取样及检测方法 非月经期间采样，要求                        异常需行进一步筛查而未完成最终筛查的妇女，完成最
           采样前至少 3 d 内无阴道内用药，采样前至少 1 d 无性                      终筛查者 44 746 例。2019 年和 2020 年完成宫颈癌筛查
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