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自我评估为平稳步速的患者与其客观测量的 SPPB 步速 计学意义（P=0.421）。
不一致，7 例（17.5%）自我评估为轻盈步速、快速的 3 讨论
患者与其客观测量的 SPPB 步速不一致。（2）英国血 3.1 DASI 可以作为中国和英国血液透析患者运动能力
液透析患者使用 SPPB 测量所得的步速结果与其自我评 的评价工具 本研究发现，中国与英国血液透析患者
估的 GPPAQ 步速类别见表 4。根据患者在 GPPAQ 中 的 DASI 和 ISWT 存在中度相关和强相关，说明 DASI
步速问题的自我评估结果，将患者归为慢速、平稳步 可以为两个文化背景下的血液透析患者提供有效的运
速、轻盈步速 3 类，无患者认为自身步速可归为快速。 动能力评估。这一发现与多项通过最大运动能力进行
自我评估为平稳步速、轻盈步速患者客观测量的平均 DASI 检验的结果一致，如：1989 年对 50 名受试者的
SPPB 步速低于由 GPPAQ 步速问题定义的范围。3 类患 研究证实 DASI 可以提供一种标准化的运动能力测量方
者客观测量的平均 SPPB 步速比较，差异有统计学意义 法，与 VO 2 peak 有强相关性（r=0.58，P<0.001） ［14］ ；
（F=12.002，P<0.001）。其中，自我评估为慢速患者 COUTINHO-MYRRHA 等 ［27］ 发现葡萄牙语版本的 DASI
的平均 SPPB 步速低于自我评估为平稳步速、轻盈步速 和心血管疾病患者的 VO 2 peak 之间存在明显正相关；
者，差异有统计学意义（P<0.001）；自我评估为平稳 在血液透析患者的研究中，DASI 也已被证明可以作为
步速、轻盈步速患者的平均 SPPB 步速比较，差异无统 VO 2 peak 的替代指标成为运动能力的有力测量工具 ［28］ 。
本研究扩展了 DASI 在中国与英国血液透析患者中的效
表 2 中国与英国血液透析患者的 DASI 和 SWT 评估结果 用性，证实其可用于评估血液透析患者的运动能力。两
Table 2 Outcome measures of DASI and SWT in Chinese and British 个文化群体 DASI 和 ISWT 相关性程度的差异，可能是
hemodialysis patients
来自问卷在文化调适上的不同。DASI 最初是 HLATKY
人群 例数 DASI（METs） ISWT（m） ESWT（m）
等 ［14］ 以英语作为原始语言设计和开发的，而 DASI 的
中国血液透析患者 40 37.3±12.1 a 412.2±114.4 a 624.5（946.7） b
中文版是通过跨文化翻译、调适而成 ［29］ ，这可能会影
英国血液透析患者 39 19.0（22.2） b 328.5±171.4 a 425.9（1 756.6） b
响 DASI 在中国血液透析患者中的有效性。
注：DASI= 杜克活动状况指数，SWT= 往返行走试验，ISWT= 递增
a
负荷往返步行试验，ESWT= 耐力往返步行试验； 表示呈正态分布计量 VO 2 peak 是测量运动能力的“金标准”，但由于
b
资料以（ ±s）表示， 表示呈非正态分布计量资料以〔M（QR）〕表示 检测成本较高、实施复杂及对受试者体力有要求等，
800 3 000

600 2 000
ISWT（m） 400 ESWT（m）

200 1 000

A 0 20 40 60 B 0 20 40 60
DASI（METs） DASI（METs）
800 3 000

600 2 000
ISWT（m） 400 ESWT（m）

200 1 000

0 20 40 60 D 0 20 40 60
C DASI（METs） DASI（METs）
注：DASI= 杜克活动状况指数，SWT= 往返行走试验，ISWT= 递增负荷往返步行试验，ESWT= 耐力往返步行试验；图 A~B 分别表示中国血
液透析患者 DASI 与 ISWT、ESWT 的相关性分析，图 C~D 分别表示英国血液透析患者 DASI 与 ISWT、ESWT 的相关性分析
图 1 中国与英国血液透析患者 DASI 与 SWT 的相关性分析
Figure 1 A linear regression showing DASI against SWT in Chinese and British patients undergoing hemodialysis