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           意老年男性人群的出血性脑卒中预防，注重培养其形成                            一步规范药物治疗，合理调整成本结构。提高医疗保险
           良好的生活习惯、饮食习惯、运动习惯。亚型分析结果                            对出血性脑卒中的报销率、合理降低药品费用和缩短住
           显示，脑出血分性别住院率趋势与总体出血性脑卒中分                            院时长、预防并发症、提高治疗能力，很可能是未来降
           性别住院率一致，但女性蛛网膜下腔出血患者住院率高                            低出血性脑卒中住院费用和减轻经济负担的有效策略。
           于男性。以前的研究中也有报道过类似的差异                    ［20］ 。出         本研究的局限性：随着 DRGs 在我国逐步试点和推
           血性脑卒中不同亚型的研究通常包括更多的脑出血病                             广应用，DRGs 编码率也得到提高，但也存在一定漏编、
           例，蛛网膜下腔出血在女性中更为常见，但其对出血性                            错编，特别是县级以下医院信息化还相对滞后，编码
           脑卒中病例总数的影响较小            ［13，21］ 。                   质量可能还需进一步提升。本文研究了江西省共 228 家
               除鹰潭市外，其余各地级市出血性脑卒中住院率呈                          二、三级综合医院上传至江西省卫生健康委员会信息中
           上升趋势，赣州市和吉安市 5 年增长较快。南昌市出血                          心 DRGs 管理系统的病历资料，研究结果受到一定的地
           性脑卒中住院率最高，可能原因是南昌为省会城市，医                            域限制，但可为江西地区出血性卒中疾病防治工作提供
           疗水平、卫生条件较好，下级地市医院转诊到南昌市的                            一些参考。
           患者较多。                                                   作者贡献：易应萍提出研究思路，设计研究方案，
               本研究中不同性别、年龄组出血性脑卒中患者最常                          对文章整体负责、监督管理；张晓林负责研究的实施与
           见的共病及并发症均为高血压，除 19~44 岁年龄段的患                        可行性分析；陈积标、吴一帆收集数据；贾伟杰整理数
           者外，其他组别患者高血压共病率均达到 60% 以上。                          据；韩梦琦负责统计分析；殷淑娟撰写论文，进行结果
           其次是肺部感染，除 19~44 岁年龄段的患者外，其他组                        的分析与解释；况杰进行论文的修订。
           别患者肺部感染共病率均达 20% 以上，与针对杭州市                              本文无利益冲突。
           调查的结果一致（肺部感染共病率为 21.8%）                 ［10］ 。高     参考文献
           血压是出血性脑卒中最常见且最重要的危险因素                     ［22-23］ ，  ［1］KRISHNAMURTHI R V，IKEDA T，FEIGIN V L. Global，regional
           肺部感染是其主要的并发症之一              ［24-25］ 。提示针对中老             and country-specific burden of ischaemic stroke，intracerebral
                                                                   haemorrhage and subarachnoid haemorrhage：a systematic analysis of
           年人群，要注意控制高血压，防治肺部感染，加强对出
                                                                   the global burden of disease study 2017［J］. Neuroepidemiology，
           血性脑卒中病因的筛查，重点筛查高血压，并进行针对
                                                                   2020，54（2）：171-179. DOI：10.1159/000506396.
           性的健康教育。                                             ［2］JOHNSON C O，NGUYEN M，ROTH G A，et al. Global，
               本研究结果显示，出血性脑卒中患者中位住院总费                              regional，and national burden of stroke，1990—2016：a systematic
           用为 15 110.74（24 144.67）元，2015—2019 年，江西                 analysis for the global burden of disease study 2016［J］. Lancet
           省出血性脑卒中住院患者住院总费用由 14 300.61 元升                          Neurol，2019，18（5）：439-458.
           高至 15 982.47 元，与天津     ［26］ 、广西 ［27］ 等地区一致，         ［3］WU S，WU B，LIU M，et al. Stroke in China：advances and
                                                                   challenges in epidemiology，prevention，and management［J］.
           表明医疗系统中出血性脑卒中的经济负担在不断增加。
                                                                   Lancet Neurol，2019，18（4）：394-405. DOI：10.1016/s1474-
           本研究纳入的出血性脑卒中患者住院时长中位数为 14                               4422(18)30500-3.
           （14）d，且 2015—2019 年住院时长较稳定，与其他研                     ［4］KATAN M，LUFT A. Global burden of stroke［J］. Semin Neurol，
           究一致   ［11-12，28］ 。各年住院时长稳定，意味着住院时长                      2018，38（2）：208-211. DOI：10.1055/s-0038-1649503.
           并不是导致住院费用上升的主要因素。本研究结果中的                            ［5］《中国脑卒中防治报告》编写组 . 《中国脑卒中防治报告
           住院总费用低于《2018 中国卫生健康统计年鉴》（出                              2019》概要［J］.  中国脑血管病杂志，2020，17（5）：272-
                                                                   281. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2020.05.008.
                                                ［5］
           血性卒中患者人均住院费用为 18 525 元）                 ，提示江
                                                               ［6］HUO X，JIANG B，CHEN Z，et al. Difference of hospital charges
           西省实施的出血性脑卒中患者住院规范诊疗、临床路径
                                                                   for stroke inpatients between hospitals with different levels and
           建设等措施已取得一定成效。本研究结果显示，三级医                                therapeutic modes in Beijing，China［J］. Int J Neurosci，2017，
           院住院总费用高于二级医院，这与针对北京市进行的调                                127（9）：752-761. DOI：10.1080/00207454.2016.1247075.
           查结果一致     ［11-12］ 。可能原因为：三级医院拥有更复杂、                 ［7］江滨 . 现阶段我国脑卒中流行特征及防治现状对全科医疗服务
           更先进的医疗设备，而这些医疗设备收费相对较高；三                                的启示和建议［J］.  中国全科医学，2019，22（30）：3653-
                                                                   3661. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.445.
           级医院有更多的进口药物和新药，进口药物和新药通常
                                                                   JIANG B. Suggestions for domestic primary stroke care arising from
           更昂贵。
                                                                   epidemiological characteristics，prevention and treatment of stroke in
               本研究结果显示，药费在住院费中占比较大，                                China［J］. Chinese General Practice，2019，22（30）：3653-
           每年药费占比均达 35% 以上，这与《中国卒中报告                               3661. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.445.
           2019》 ［29］ 及针对北京市的研究结果         ［6］ 相符。提示江西          ［8］邢俊 . 232 例自发性脑出血患者的临床流行病学特点分析［J］.
           省出血性脑卒中防治工作还有进一步的提升空间，需进                                实用心脑 肺 血 管 病 杂 志，2015，23（2）：98-100. DOI：
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