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1.1.4 专家函询 2020 年 11 月至 2021 年 1 月，采用 数评价内部一致性信度，采用重测信度系数（即初测与
目的抽样法，邀请 15 名专家对量表的维度和条目进行 重测条目得分的相关系数），检验重测信度。统计推断
评定。专家的纳入标准为：（1）具有本科及以上教育 采用双侧检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
背景；（2）从事临床认知障碍诊疗 / 护理研究、老年 2 结果
慢性病护理研究、公共卫生预防控制工作 / 研究，熟悉 2.1 专家函询
测量工具研制流程；（3）技术职称为中级及以上。通 2.1.1 专家基本情况 15 名函询专家中，认知功能障
过发送电子邮件的方式完成 2 轮专家咨询，要求每位专 碍研究专家 7 名，老年护理研究专家 5 名，老年临床护
家对各个维度和条目的重要性进行 5 级评分，“非常不 理专家 1 名，心理测量专家 2 名；年龄 34~57 岁，平均
重要”~“非常重要”依次计 1~5 分，以均数 <3.5 分或 年龄（46.6±8.5）岁；工作年限 10~39 年，平均工作年
变异系数 >0.25 作为条目删除标准，并设置修改、删除、 限（24.53±10.05）年；高级职称 8 名，副高级职称 4 名，
新增意见栏。综合多名专家建议和课题组集体评议进行 中级职称 3 名；学历为博士研究生 11 名，硕士研究生
修改，形成降低痴呆风险的生活方式量表的初始版。 3 名，本科 1 名。
1.2 小样本预调查 2021 年 1 月，采用方便抽样法， 2.1.2 专家函询结果 共进行 2 轮专家函询，量表有效
选取 30 名在重庆市某社区卫生服务中心体检的居民进 回收率均为100.0%，2轮函询专家权威系数分别为0.910、
行调查，检验初始量表的可识别性和可操作性。纳入标 0.905，专家意见协调程度通过协调系数（Kendall's W）
准：（1）年龄≥ 45 岁；（2）自愿参加本研究且知情 反映，见表 2。第 1 轮各维度重要性均数为 4.33~4.93 分、
同意者；（3）沟通和理解能力正常，能够配合完成本 变异系数为 0.05~0.21，各条目的重要性均数为 3.87~4.93
研究。排除标准：（1）已明确诊断为各类型痴呆的患者； 分、变异系数为 0.05~0.29；第 2 轮各维度重要性均数为
（2）患有严重的躯体疾病者；（3）具有影响调查进行 4.47~5.00 分、变异系数为 0~0.14，各条目的重要性均数
的视力、听力及表达障碍者。根据调查对象的意见对量 4.27~5.00 分、变异系数为 0~0.23。依据量表条目得分均
表条目进行修订，形成降低痴呆风险的生活方式量表的 数 <3.5 分或变异系数 >0.25，并结合专家意见筛选条目。
修订版。 第 1 轮函询后将“控烟行为”和“限酒行为”维度合并
1.3 量表的正式测试 采用方便抽样法，于 2021 年 1— 为“控烟限酒”；删除 6 个条目，分别为“参加一些娱
10 月选取在重庆市某社区卫生服务中心体检的居民 519 乐活动（如游泳、舞蹈、骑自行车）”“每周至少做 3
例进行调查，纳入及排除标准同预调查。调查工具有一 次伸展运动”“认识到吸烟的危害”“努力戒烟”“认
般资料调查表和修订版降低痴呆风险的生活方式量表， 识到过量饮酒的危害”“努力避免过量饮酒”；拆分 2
量表采用 4 级评分方式：从不、有时、经常、总是分别 个条目，即将“每周吃红肉（猪牛羊肉、内脏）及加工
计 1~4 分，5 个条目反向计分，得分越高表示其生活方 肉（火腿、腊肠、熏肉）在 3 次以内”拆分为“每周吃
式越有助于降低痴呆风险。由经培训的课题组成员向社 红肉（如猪牛羊肉、内脏）至少 2 次（2~3 两 / 次）”和“每
区中老年居民说明本次调查的目的和意义，征得同意后 周吃加工肉（如火腿、腊肠、熏肉）至少1次（2~3两/次）”；
“一对一”发放问卷。问卷由受试者自行填写，不能自 新增 2 个条目，分别为“每周至少 2 d 进行力量训练（如
行填写者由调查者逐字读出问卷条目及选项，再根据受 举重、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑）”和“每周至少 3 d
试者选择的答案进行勾选。问卷填写完毕后即刻检查， 参加多种体力活动”；调整了 14 个条目的表述，见表 3。
如有漏填及时补全并当场收回。对其中 30 例在 2 周后 第 2 轮维度不变，合并 2 个条目，即将“每周吃红肉（如
再次进行问卷调查，以测量重测信度。 猪牛羊肉、内脏）至少 2 次（2~3 两 / 次）”和“每周
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 和 AMOS 21.0 软件进 吃加工肉（如火腿、腊肠、熏肉）至少 1 次（2~3 两 / 次）”
行统计分析。计数资料采用频数和百分比表示，计量 合并为“每周吃红肉（猪牛羊肉、内脏）和加工肉（火
资料采用（ ±s）描述；采用临界比值法、相关性分析 腿、腊肠、熏肉）至少 4 次（100~150 g/ 次）”；调整
法、内部一致性法进行项目分析，条目筛选标准分别为
临界比值 <3 或无统计学意义（P>0.05）、与总分的相 表 2 专家函询意见的协调系数
Table 2 Kendall's coefficient of concordance for the agreement on items
关系数 <0.40 或无统计学意义（P>0.05）、删除该条目
among experts in two rounds of consultations
后其所在维度的 Cronbach's α 系数升高，在本研究中 第一轮 第二轮
若条目满足上述 3 种删除标准中的 2 种及以上则考虑删 指标 Kendall's W χ 值 P 值 Kendall's W χ 值 P 值
2
2
除；采用探索性因子分析和验证性因子分析评价结构效 维度 0.147 17.608 0.024 0.209 21.898 0.003
度，采用专家函询的内容效度指数评价内容效度；采用 条目 0.121 87.285 <0.001 0.145 106.948 <0.001
Cronbach's α 系数和 Spearman-Brown 奇偶折半信度系 注：Kendall's W= 肯德尔协调系数