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           每项活动包括“是”“否”两个选项。其中，“否”表                            1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分
           示零分；“是”表示代谢消耗，即特定体力活动的能量                            析。计数资料以相对数表示，呈正态分布的计量资料以
           消耗（EE），使用代谢当量水平（METs）表示。12 项                        （ ±s）表示，呈非正态分布的计量资料以中位数（四
           活动的 METs 相加得到总分，范围为 0~58.2 METs。                    分位数间距）〔M（QR）〕表示。DASI 与 SWT 的校标
               （2）GPPAQ：是 NHS 健康检查计划的一部分，被广                    效度检验采用相关性分析，当两变量均呈正态分布时采
           泛应用于全科诊疗中体力活动水平的评估，以及心脏病、                           用 Pearson 相关分析，当两变量不均呈正态分布时采用
           卒中、糖尿病、肾脏疾病的风险评估              ［15］ 。GPPAQ 第一部       Spearman 秩相关。关联强度的判断基于 Cohen 指南中 r
           分的结果可以将受试者分为 4 个体力活动指数（PAI）类                        值判断标准，即 0.10~0.29 为弱相关、0.30~0.49 为中等
           别，即积极活动、中度活动、少量活动、不活动；第二部                           程度相关、0.50~1.00 为强相关       ［26］ 。相关性分析的散点
           分是步速问题，包括 4 个选项，分别为慢速（<3 mph/<4.8                   图采用 GraphPad Prism 8.0.1 绘制。GPPAQ 步速问题与
           km/h）、平稳步速（3~4 mph/4.8~6.4 km/h）、轻盈步速（3~4           SPPB 步速测试的校标效度检验涉及多组独立均数的比
           mph/4.8~6.4 km/h）、快速（>4 mph/>6.4 km/h）。受试者根         较，故采用方差分析，具体使用的是一般线性模型中的
           据自身实际情况对问卷各部分选项进行勾选。                                单因素方差分析，各组间的两两比较采用 LSD 法。以
               （3）SWT：是一种已在透析患者中经过验证且广泛                        P<0.05 为差异有统计学意义。
           使用的运动能力评估试验           ［16-17］ 。该测试简单、易行，            2 结果
           且具有良好的耐受性         ［18-19］ 。SWT 包括递增负荷往返步            2.1 中国与英国血液透析患者的一般资料 研究招募
           行试验（incremental shuttle walking test，ISWT）和耐力往      了 52 例中国血液透析患者，其中 12 例因缺乏兴趣或担
           返步行试验（endurance shuttle walking test，ESWT），受        心耗时而拒绝参与。在英国的研究中招募了 43 例血液
           试者根据外部声音信号的指示往返行走 10 m 的路线。在                        透析患者，其中 2 例拒绝、2 例因病情严重退出。本研
           ISWT 中，受试者以逐渐增加的速度连续来回行走，若未                         究最终有 40 例中国患者和 39 例英国患者完成了 4 项测
           能在规定时间内完成声音信号的指示，测试即告终止。                            试评估，两组受试者的一般资料见表 1。
           随后，受试者以在 ISWT 中行走的总距离换算出 ESWT                       2.2 中国与英国血液透析患者的 DASI 评估结果及效
           的速度，并以此作为恒定的速度根据外部声音信号尽可                            度检验 中国与英国血液透析患者的 DASI、ISWT、
           能地行走 10 m 的路线，若根据声音信号的指示未能走完                        ESWT 评估结果见表 2。在中国与英国血液透析患者中，
           规定路线，测试即告终止。记录受试者的行走总时间，                            DASI 和 ISWT 均存在正相关（r 中国 =0.39，r s 英国 =0.60；
           ESWT中步行距离（m）=速度（m/min）×行走时间（min）。                   P<0.05），DASI 与 ESWT 均无相关关系（r s 值分别为 0.28、
               （4）SPPB 评估：最初是为了测试老年人的下肢功                       0.31，P>0.05），见图 1。
           能，经研究证实具有较好的效度              ［20］ ，被广泛应用于不           2.3 中国与英国血液透析患者的 GPPAQ 步速问题评估
           同类型老年人中       ［21-22］ 。多项研究表明，该测试是评价                结果及效度检验 （1）中国血液透析患者使用 SPPB
           慢性肾脏病患者运动能力的可靠工具                ［23-25］ 。SPPB 包括    测量所得的步速结果与其自我评估的 GPPAQ 步速类别
           步行测试（步速测试）、肌肉力量测试和平衡测试。在                            见表3。根据患者在GPPAQ中步速问题的自我评估结果，
           本研究中，研究者采用其客观的步速测试对 GPPAQ 的                         将患者归为慢速、平稳步速、轻盈步速、快速 4 类，4
           步速问题进行效度检验。受试者以正常步行速度步行两                            类患者客观测量的 SPPB 步速范围存在重叠，平均 SPPB
           次 5 m 的路程，记录其走到 4 m 处时所需要的时间，取                      步速比较，差异无统计学意义（F=2.186，P=0.107）。
           两次时间的平均值作为最终结果。                                     其中，1 例（6.3%）自我评估为慢速、16 例（94.1%）


                                              表 1 中国与英国血液透析患者的一般资料
                                     Table 1 General information of Chinese and British hemodialysis patients
                                   性别       年龄       透析时间                  吸烟情况〔n（%）〕                    BMI
                 人群         例数                                                                               2
                                 （男 / 女）  （ ±s，岁）   （ ±s，月）    目前吸烟    曾吸烟，已戒烟     从未吸烟       不清楚    （ ±s，kg/m ）
             中国血液透析患者        40    22/18   48.6±9.4  74.9±42.0  11（27.5）  5（12.5）  24（60.0）    0       22.5（4.8） a
             英国血液透析患者        39    28/11  56.3±13.8  23.5（30.0） a  2（5.1）  13（33.4）  22（56.4）  2（5.1）  27.1±4.6
                                              患慢性病情况〔n（%）〕                                 用药情况〔n（%）〕
               人群                    缺血性           周围性    哮喘     骨骼肌   神经系            抗高     抗抑    口服碳    他汀类
                       糖尿病    高血压          卒中 /TIA                            精神疾病
                                     心脏病          血管疾病    /COPD  系统疾病  统疾病           血压药    郁症药    酸氢盐    药物
           中国血液透析患者 3（7.5） 25（62.5） 9（22.5）   0   2（5.0）   0    8（20.0）  1（2.5）  0  33（82.5）  0   9（22.5）  0
           英国血液透析患者 18（46.2） 30（76.9） 7（17.9）  1（2.6）  1（2.6）  1（2.6）  7（17.9）  1（2.6）  4（10.3） 23（59.0） 2（5.1）  7（17.9） 22（56.4）
                                                                   a
              注：BMI= 体质指数，TIA= 短暂性脑缺血发作，COPD= 慢性阻塞性肺疾病； 表示呈非正态分布计量资料以〔M（QR）〕表示
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