Page 16 - 中国全科医学2022-13
P. 16

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·1549·


           分开设，而且诊疗收费过低、多学科人员配备不足等因                            病共病患者的药物自我管理水平十分重要。
           素也限制了整合门诊的开设。但多学科整合团队模式所                            2.4 满足患者药物信息需求 对于老年慢性病共病患
           倡导的对患者实施“以患者为中心”、全面、个体化的                            者而言，由于受自身知识水平和认知能力的影响，其在
           干预这一理念，既是现代老年医学的发展方向，又与我                            获取、评估和理解药物信息时存在一定的困难                    ［55］ ，但
           国老年患者的需求完美贴合，故我国需加快推进老年医                            考虑到慢性病共病患者对药物信息的需求日益强烈                      ［56］ ，
           学多学科整合团队模式的高质量发展、实施                   ［50］ 。建议      如何更为有效地传递药物信息来帮助患者科学、安全、
           我国各地：（1）在借鉴国外多学科团队组建和运行机                            合理用药已成为亟待解决的问题。由于非住院患者多自
           制的基础上，建立适用于本土的老年慢性病共病多学科                            行管理、服用药物，且药品说明书或药品标签为其获取
           整合团队模式；（2）以家庭医生团队建设为基础，以                            药物信息的常用途径，故保证其能够准确地理解药品说
           患者为中心，以老年慢性病共病患者多重用药管理为突                            明书或药品标签内容，对于保障用药的安全性和有效性
           破口，通过明确团队分工、加强内部协作与配合，加快                            至关重要。MARTIN 等       ［57］ 采用配有插图的药品说明卡
           基层医疗环境下的老年慢性病共病多学科团队建设，以                            片来对患者进行用药干预后，发现患者的用药依从性得
           期为优化老年慢性病共病患者用药管理奠定基础。                              到明显提高。因此，根据患者的阅读水平和理解能力，
           2.3 革新患者药物管理产品技术 在充分分析老年慢                           设计符合其认知特征的药品说明书十分必要。美国食品
           性病共存患者用药特征及用药管理实践中的难题的基础                            药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）以老
           上，可考虑通过利用先进的科学技术、革新患者药物管                            年人的平均阅读能力为依据，采用药物信息标签（drug
           理产品技术，提升老年慢性病共病患者用药管理的效率                            facts label）这一形式，为 10 万多种非处方药制定了专
           和效果。APP 具有安装方便、操作简单、适用性强等特                          用药品说明书，用简洁的语言和易读的形式呈现出非处
           点，并充分考虑了老年人的特点，可结合图片、文字、                            方药的药物信息，旨在帮助老年患者正确认识药物、合
           音频、视频、动画等方式展现用药提醒信息，以提醒患                            理使用药物     ［58］ 。为患者提供符合其认知水平的药品说
           者按时、按量服药，进而提高患者的服药依从性，保证                            明书，可在一定程度上提升患者药物自我管理水平，满
           药物治疗效果。MediSafe 是由 MediSafe 公司开发的一个                 足患者的药物信息需求。因此，我国药品制造商在设计
           药物管理 APP，可以通过智能手机、手表和平板电脑提                          药品说明书时，需融入“以人为本”的服务理念，并可
           醒患者服用药物       ［51］ 。但是对于慢性病共病患者而言，                  借鉴国外药品说明书设计经验，使药品说明书能够真正
           频繁地提醒其服药不仅容易使其产生信息疲劳，也无法                            满足患者的药物自我管理需求，进而助力提升患者药物
           真正实现对患者是否用药及用药准确性的有效监督。另                            自我管理的积极性和主动性。
           外，有研究者研制了一款智能化服药提醒装置——电子                            3 小结
           药丸监视器，以用于提醒老年慢性病共病患者服药。此                                综上所述，老年慢性病共病患者多重用药管理是复
           装置安装在药瓶内部，能够将数据信息传输至医疗保健                            杂且富有挑战性的。为了达到老年人安全、合理用药的
           系统，并可在患者服药剂量有误时向医疗保健提供者发                            目标，不仅需要各级行政部门出台相关政策并确保政策
           送信息提醒，使医疗保健提供者能够及时、高效地掌握                            顺利实施，还需要由全科医生、药师、护理人员等医务
           患者的服药动态，从而增加用药安全性和患者的服药依                            工作者组成的老年慢性病共病患者多重用药管理团队对
           从性  ［52］ 。但该产品的缺点是药瓶内可容纳药物的数量                       其进行个性化的全程用药管理。利用先进的科学技术及
           有限，并且需要患者或他人手动添加药物                  ［53］ ，其功能       远程医疗来提高患者用药管理的效率，多途径满足患者
           仍有待进一步提升。其次，老年慢性病共病患者常需要                            的药物信息需求并提高其用药依从性，是目前提高患者
           同时服用多种药品，由于许多药品名称或外观较为相似，                           药物自我管理积极性的有效手段。今后应大力倡导整体
           其易对药品产生混淆，进而引发用药安全问题。制药行                            性医疗理念，加强以老年科医师、全科医生为主导的多
           业须结合老年人的自身特点，利用先进的制造技术，在                            学科团队建设，鼓励药师、护士等参与多学科协作诊疗，
           确保包装易于开启、识别的基础上，创新药品包装形式，                           积极开展老年慢性病共病患者多重用药的预防和管理工
           以期减少用药差错        ［54］ 。例如：（1）对于名称相似但                 作。从系统角度出发，需不断地探索和实践，为在药物
           作用不同的药物，在其包装上采用不同颜色进行区分；                            自我管理方面存在问题或障碍的老年慢性病共病患者提
           （2）采用不同字体或加大字号的方式将药品名称标注                            供切实可行的干预措施，进而使老年慢性病共病患者这
           在产品包装的醒目位置；（3）将药品名称以文字凸出                            一特殊群体可以真切地感受到来自各级行政部门和社会
           的效果呈现，来方便患者区分不同药物。鉴于保障老年                            的关心和支持，从而从根本上减轻老年慢性病共病患者
           慢性病共病患者用药安全是开展药物治疗的前提，设计                            的用药负担。本文的不足之处为：在进行文献检索时，
           出易于老年人识别的药品包装方式，对于提升老年慢性                            由于无法获取某些灰色文献的全文，且检索语言限制为
   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21