Page 18 - 中国全科医学2022-13

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·老年人合理用药专题研究·

社区老年人潜在不适当用药及其应对模式的研究进展

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王思蒙 ，张晨 ，孙雪 ，王丽娜 1* 扫描二维码
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【摘要】 老年人常罹患多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗，在药物代谢动力学和药物效应动力学改变的
背景下，易发生潜在不适当用药（PIM）的情况。老年人 PIM 的发生率较高，PIM 可增加老年人衰弱、跌倒、认知功
能衰退等不良事件的发生风险，但目前我国对老年人 PIM 的研究较为薄弱，且在基层医疗环境下老年人 PIM 问题尚未
得到充分重视，缺乏规范化、智能化的管理手段。本文通过对国内外老年人 PIM 的现状、筛查与评估工具及应对模式
进行综述，旨在为减少 PIM 对老年人造成的危害、规范药品管理提供理论支持与实践借鉴。
【关键词】 老年人；潜在不适当用药；应对模式；综述
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0077
王思蒙，张晨，孙雪，等 . 社区老年人潜在不适当用药及其应对模式的研究进展［J］. 中国全科医学，2022，25（13）：
1551-1556.［www.chinagp.net］
WANG S M，ZHANG C，SUN X，et al. Latest advances in coping modes for potentially inappropriate medications in older
adults［J］. Chinese General Practice，2022，25（13）：1551-1556.

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Latest Advances in Coping Modes for Potentially Inappropriate Medications in Older Adults WANG Simeng ，ZHANG
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Chen ，SUN Xue ，WANG Lina 1*
1.School of Medicine，Huzhou University，Huzhou 313000，China
2.Department of Public Health，Binhu Subdistrict Community Health Center，Huzhou 313001，China
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Corresponding author：WANG Lina，Professor，Master supervisor；E-mail：aring2000@163.com
【Abstract】 Due to susceptibility to multiple chronic diseases，polypharmacy is often needed in older adults，which
may easily lead to increased risk of potentially inappropriate medications（PIM）if polypharmacy is accompanied by various
alterations in pharmacokinetics and pharmacodynamics of medications. PIM are highly prevalent in older adults，which may be
asociated with higher risks of frailty，falls，cognitive decline，and other adverse drug events. In China，the research on PIM
is relatively weak，and PIM are insufficiently focused and often managed with non-standardized and non-intelligent approaches
in primary care. We systematically reviewed recent studies in the prevalence，screening and assessment tools and management
strategies of PIM in older adults，providing theoretical support and practical reference for reducing the harm of PIM and
standardizing drug management.
【Key words】 Elderly；Potentially inappropriate medications；Cope mode；Review

随着年龄的增长，老年人身体功能逐渐下降，常患 由于认知功能存在不同程度的衰退，老年人错服、漏服、
有多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗，因此普遍 过量服用药物的情况较为常见，加之衰老导致的药物代
存在多重用药（同时服用≥ 5 种药物）的问题 ［1］ 。同时， 谢动力学和药物效应动力学改变影响了药物在体内的吸
收、分布、代谢和排泄过程 ［2］ ，导致老年人群中药物
基金项目：国家自然科学基金资助项目（72174061）——运 不良事件（adverse drug events，ADEs），如疲乏、衰弱、
动认知功能减退综合征分类预测及高危人群“分型匹配 - 路径导 跌倒、骨折、认知功能下降发生率较高，进而增加了其
向式”风险管理模式的构建及评价；浙江省大学生科技创新活动计 ［3-4］
划暨新苗人才计划（2021R431031）——社区老年人群运动认知功 心脑血管事件及死亡的发生风险 。为提升老年人安
能减退综合征归因体系及归因路径研究；浙江省卫生健康科技计划 全、合理用药水平，降低 ADEs 在老年人群中的发生率，
（2022KY370）——社区老年人群运动认知功能减退综合征归因机制 美国老年医学专家 BEERS 等 ［5］ 率先提出了潜在不适当
研究及风险管理策略的构建
1.313000 浙江省湖州市，湖州师范学院医学院 用药（potentially inappropriate medications，PIM）的概念，
2.313001 浙江省湖州市，滨湖街道社区卫生服务中心公卫科 并强调了 PIM 可导致 ADEs 发生，并使老年人住院或入
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通信作者：王丽娜，教授，硕士生导师； 住长期照护机构的可能性增高。自此，各国开始采取多
E-mail：aring2000@163.com
本文数字出版日期：2022-04-12 种措施强化对老年人药物处方的筛查和管理，着力弥补