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evaluated. Results Pre- and post-treatment comparisons of scores of MMSE and MoCA，SDSVD，and SS-QOL revealed that
moxibustion group patients group had greater improvements in cognitive function，symptoms of kidney essence deficiency，and
quality of life than control group patients（P<0.05）. Moreover，moxibustion group patients had better clinical outcomes （P<0.05）.
The safety of treatment showed no significant intergroup differences （P>0.05）. Conclusion Moxibustion of the Governor vessel
helps to better improve the cognitive function and TCM symptoms of PSMCI patients due to deficiency of kidney essence with good
clinical efficacy and safety.
【Key words】 Stroke；Cognitive dysfunction；Moxa stick moxibustion；Points，Governor vessel；Kidney-essence
deficiency；Cognition；TCM therapy；Treatment outcome

卒 中 后 轻 度 认 知 障 碍（post-stroke mild cognitive 本研究创新性：
impairment，PSMCI）是卒中后患者常见的功能障碍之 卒中后轻度认知障碍（PSMCI）是卒中后痴呆的
一 ［1］ ，属血管性轻度认知障碍（vascular mild cognitive 前驱期，认知功能的康复对患者的全面康复起着重要
impairment，VMCI），占我国 65 岁以上老年人轻度认 作用。中医治疗 PSMCI 有多种方法，但目前较多的
知障碍的 42% ［2］ ，如早期未进行干预和治疗，则很有 是观察和研究针刺治疗 PSMCI 的疗效和机制，对于
可能转化为卒中后痴呆（post-stroke dementia，PSD）， 艾灸治疗 PSMCI，尤其是艾灸督脉对肾精亏虚型卒中
其在严重影响患者日常生活活动能力和生活质量的同时 后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床研究
还极大地降低了患者的生存率 ［3-4］ 。中医认为肾精亏虚 较为少见，故本研究具有一定的新颖性。
是 PSMCI 发生的根本原因，因此有效识别并早期干预
对延缓疾病进展、降低患者痴呆发生率具有重要的临床
意义。 MMSE）评分：文盲（未受教育）≥ 17 分，小学（教
《血管性认知障碍的诊疗规范（2020 年版）》 ［5］ 育年限≤ 6 年）≥ 20 分，初中及以上（教育年限 >6 年）
中明确指出，VMCI 的药物治疗无循证医学证据支持， ≥ 24 分；蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive
主要采取非药物的治疗方式。艾灸是以艾绒为主要材料， Assessment，MoCA）评分 <26 分；工具性日常生活能力
点燃后在人体腧穴部位进行烧、灼、熏、熨，以其温热 正常或轻度受损，但应独立于运动 / 感觉症状。
物理刺激和药物化学刺激来达到疗效的一种中医传统外 1.2.2 中医诊断标准 参照 1997 年田金洲等 ［11］ 制定的
治疗法 ［6］ ，其价格低廉、可操作性强，符合我国人口 血管性痴呆中医辨证量表（the Scale for the Differentiation
基数大的国情 ［7］ ，目前已广泛应用于临床治疗。因此， of Syndromes of Vascular Dementia，SDSVD）进行肾精亏
本研究旨在探讨艾灸督脉对肾精亏虚型 PSMCI 患者认 虚型辨证分型，满分为 30 分，>7 分为该型诊断成立。
知功能及中医症状改善的临床效果，以期为患者的康复 1.2.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准；（2）年龄
提供参考依据。 为 18~75 岁；（3）发生脑卒中后 6 个月内出现认知功
1 资料与方法 能障碍；（4）意识清晰，生命体征平稳；（5）有小学
1.1 一般资料 选取 2020 年 7 月至 2021 年 7 月于河 及以上文化水平；（6）入选前 1 个月内未参加其他干
南中医药大学第一附属医院康复中心住院的符合纳入标 预措施的临床研究；（7）知情同意参与本课题研究。
准的肾精亏虚型 PSMCI 患者 60 例为研究对象，并采用 1.2.4 排除标准 （1）有严重心、肝、肾、恶性肿瘤
随机数字表法将其分为艾灸组和对照组，每组 30 例。 等疾病无法配合；（2）伴明显的听力、视力下降或失
本研究经河南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批 语等不能配合研究；（3）在脑卒中发生前已有轻度认
通过（审批编号：2019HL-023），所有患者已签署知 知障碍和精神行为症状的主诉；（4）有其他导致痴呆
情同意书。 和脑功能障碍的躯体和精神疾病；（5）妊娠期或有妊
1.2 研究标准 娠意愿的妇女、哺乳期妇女。
1.2.1 西医诊断标准 （1）符合脑出血 / 脑梗死诊断 1.2.5 中止、剔除及脱落标准 中止标准：在研究中出
标准 ［8］ 。（2）PSMCI 参考 1999 年由 PETERSEN 等 ［9］ 现严重不良事件、严重并发症或病情恶化者，根据医生
提出的轻度认知障碍的标准并结合 2004 年国际工作组 判断应该停止临床试验。剔除标准：（1）未按照分组
对轻度认知障碍提出的诊断标准 ［10］ ，即：存在至少 1 进行治疗；（2）退出试验、合并使用禁用药物或治疗
个认知域功能损害，但未达到痴呆诊断标准。总体衰退 方法、数据收集不完整。脱落标准：（1）不能坚持治疗，
量 表（Global Deterioration Scale，GDS） 为 2~3 级； 简 中途要求退出；（2）试验过程中出现严重并发症而停
易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination， 止治疗；（3）出现严重不良事件或不良反应，如低血压、