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表 2 两组患者实验室检查指标比较
Table 2 Comparison of laboratory indicators between diabetic kidney disease patients with and without anemia
RBC Hb TP ALB GLB ALP
组别 例数 12
（×10 /L） 〔M（P 25 ，P 75 ），g/L〕 （g/L） 〔M（P 25 ，P 75 ），g/L〕 （g/L） 〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕
非贫血组 116 4.85±0.57 144（134，158） 69.27±6.75 38.50（34.20，41.65） 30.93±4.37 67.70（59.58，79.28）
贫血组 138 3.37±0.68 100（87，110） 61.46±8.93 32.55（28.58，35.58） 29.56±5.34 69.50（54.95，90.70）
Z（t）值 18.495 a 13.565 7.922 a 7.526 2.210 a -0.291
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.028 0.771
CHE SUA BUN Scr eGFR〔M（P 25 ，P 75 ），
组别 -1 2 -1
〔M（P 25 ，P 75 ），kU/L〕 （μmol/L） 〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），μmol/L〕 ml·min ·（1.73 m ） 〕
非贫血组 8.65（7.20，10.05） 427.86±121.16 7.15（4.76，10.17） 98.65（68.15，153.73） 69.31（41.45，93.67）
贫血组 6.80（5.60，8.10） 435.80±122.71 15.61（9.58，21.75） 391.75（201.85，635.93） 13.52（7.76，29.85）
Z（t）值 5.980 -0.514 a -8.172 -9.422 9.572
P 值 <0.001 0.608 <0.001 <0.001 <0.001
Cys C〔M（P 25 ， RBP〔M（P 25 ，P 75 ）， FPG〔M（P 25 ， Ca〔M（P 25 ， P〔M（P 25 ，P 75 ）， Mg〔M（P 25 ，
组别
P 75 ），mg/L〕 mg/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕
非贫血组 1.50（0.80，2.35） 47.60（28.80，66.70） 5.59（4.26，8.00） 2.28（2.19，2.38） 1.14（1.00，1.28） 0.82（0.75，0.88）
贫血组 3.66（2.62，5.00） 58.90（42.15，74.75） 7.54（6.00，9.74） 2.09（1.98，2.23） 1.37（1.15，1.70） 0.85（0.77，0.93）
Z（t）值 -8.995 -2.701 -4.805 8.020 -6.390 -2.075
P 值 <0.001 0.007 <0.001 <0.001 <0.001 0.038
Zn〔M（P 25 ，P 75 ）， SI UIBC〔M（P 25 ，P 75 ）， TIBC〔M（P 25 ， SF TRF〔M（P 25 ，
组别
mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），μmol/L〕 μmol/L〕 P 75 ），μmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ），μg/L〕 P 75 ），g/L〕
非贫血组 9.62（8.45，11.31） 14.50（13.70，16.35） 27.30（22.05，33.50） 39.8（34.6，45.7） 450.08（375.45，457.08） 1.94（1.66，2.17）
贫血组 8.42（7.24，9.23） 11.70（8.10，14.50） 23.30（18.15，29.40） 35.4（30.2，39.1） 395.95（225.30，488.78） 1.69（1.43，1.90）
Z（t）值 5.579 3.919 2.215 3.627 2.242 4.191
P 值 <0.001 <0.001 0.027 <0.001 0.025 <0.001
CRP〔M（P 25 ， ESR HbA 1c 〔M（P 25 ， UALB/CRE 24 h-mALB〔M（P 25 ，P 75 ）， 24 h-MTP〔M（P 25 ，
组别
P 75 ），mg/L〕 （mm/1 h） P 75 ），%〕 〔M（P 25 ，P 75 ），mg/g〕 mg/24 h〕 P 75 ），g/24 h〕
非贫血组 3.30（1.53，8.13） 24.96±17.82 8.12（6.25，8.42） 522.4（198.9，2 411.0） 486.2（234.5，1 766.0） 0.75（0.31，2.96）
贫血组 8.14（4.05，8.74） 47.29±24.68 8.46（7.35，9.75） 3 569.8（1 360.4，4 780.6） 2 653.6（987.2，4 197.4） 3.90（2.25，5.43）
Z（t）值 -6.592 -4.649 a -4.439 -5.739 -4.996 -5.575
P 值 <0.001 <0.001 0.001 <0.001 <0.001 <0.001
注：RBC= 红细胞计数，Hb= 血红蛋白，TP= 总蛋白，ALB= 血清白蛋白，GLB= 血清球蛋白，ALP= 碱性磷酸酶，CHE= 胆碱酯酶，SUA= 血尿酸，
BUN= 尿素氮，Scr= 血肌酐，eGFR= 估算肾小球滤过率，Cys C= 胱抑素 C，RBP= 视黄醇结合蛋白，FPG= 空腹血糖，Ca= 钙，P= 磷，Mg= 镁，Zn= 锌，
SI= 血清铁，UIBC= 非铁结合力，TIBC= 总铁结合力，SF= 血清铁蛋白，TRF= 转铁蛋白，CRP=C 反应蛋白，ESR= 红细胞沉降率，HbA 1c = 糖化
a
血红蛋白，UALB/CRE= 尿白蛋白 / 肌酐，24 h-mALB=24 h 微量白蛋白，24 h-MTP=24 h 微量总蛋白； 表示 t 值

著改善 CKD 患者贫血状况。本研究多元线性回归分析 血亦可以加速 eGFR 的下降。KIM 等 ［18］ 研究表明，伴
结果显示，较高水平的 Zn 是减少 DKD 患者发生贫血的 有贫血的 DKD 患者肾功能恶化速度较非贫血患者快，
保护因素，提示补 Zn 可能会降低 DKD 患者发生贫血的 且透析开始的平均时间也比非贫血者短。
发生率。贫血的发生及其严重程度还与 eGFR 水平相关， 本研究结果显示，DD 和 HbA 1c 是 DKD 患者发生贫
本研究中 eGFR 是 DKD 患者发生贫血的一个独立影响 血的影响因素，提示 DKD 时间越长，血糖水平控制越差，
因素，与既往研究结果一致 ［16］ ，既往研究结果显示在 发生贫血的概率就越大。HUSSAIN 等 ［19］ 研究显示，糖
调整各种潜在混杂因素后，Hb 与 eGFR 水平独立相关。 尿病持续时间长（>10 年）是 DKD 患者发生贫血的独
SHIFERAW 等 ［17］ 研究发现，5 期 CKD 患者发生贫血的 立预测因素，DD>10 年患贫血的可能性是≤ 10 年的 10
可能性是 1 期 CKD 患者的 13 倍。这可以用促红细胞生 倍。SOLIMAN 等 ［20］ 研究结果显示，贫血与较高浓度
成素（erythropoietin，EPO）的减少来解释，EPO 作为 的 HbA 1c 相关。这不难理解长期的炎性反应、氧化应激
一种刺激红细胞生成促进造血的糖蛋白激素，主要由肾 反应、糖基化作用、多元醇途径、糖代谢异常等机制均
间质细胞合成分泌，当肾功能受损 eGFR 下降时，EPO 可以干扰 Hb 的合成，抑制红细胞成熟或缩短细胞寿命，
的分泌也会随之减少，最终诱导贫血的发生。反之，贫 导致红细胞功能障碍 ［21］ ，同时影响肾脏血流动力学稳