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           用全自动血流变仪检测 ESR，采用流式细胞检测技术检                          CRP、HbA 1c 、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP 呈
           测 RBC、Hb，采用高效液相色谱法检测 HbA 1c ，采用免                    负相关（P<0.05），见表 3。
           疫比浊法检测 CRP。同时留取患者清晨第一次清洁中段                          2.4 影响 DKD 患者 Hb 的多元线性回归分析 以 Hb（赋
           尿 20 ml，采用免疫比浊法检测 UALB/CRE、24 h-mALB、               值：实测值）为因变量，以 Spearman 秩相关分析中差
           24 h-MTP。计算体质指数（body mass index，BMI）和               异有统计学意义的变量为自变量（赋值均为实测值），
           估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，      进行多元线性回归分析，结果显示，DD、ALB、CHE、
                                   2
           eGFR），BMI= 体质量 / 身高 ，eGFR 由 CKD-EPI 公式       ［3］    Zn、HbA 1c 、eGFR 是 DKD 患 者 Hb 的 独 立 影 响 因 素
           计算。                                                 （P<0.05），见表 4。
           1.2.2 试验分组 根据国家贫血行动委员会和世界卫生                         3 讨论
           组织建议    ［4］ ，贫血被定义为男性 Hb ≤ 130 g/L，女性                   贫血是 CKD 患者的主要并发症，DKD 作为 CKD 的
           Hb ≤ 120 g/L。依据上述标准将患者分为非贫血组 116                    主要病因之一，因此 DKD 患者容易并发贫血                 ［1］ ，且贫
           例和贫血组 138 例。                                        血发生率常高于 NDKD 患者         ［5-6］ 。在本研究纳入的 254
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分                     例 DKD 患者中，贫血发生率达 54.33%（138/254），低
           析，计量资料采用 Shapiro-Wilk 法进行连续变量正态性                    于LI等   ［5］ 的调查数据，可能与研究病例数有关，需扩
           检验，服从正态分布的资料以（ ±s）表示，两组间比                           大样本量进一步证实。本研究多元线性回归分析结果显
           较采用两独立样本 t 检验；不服从正态分布的资料以 M                         示，DD、ALB、CHE、Zn、HbA 1c 、eGFR 是 DKD 患 者
          （P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。           Hb 的影响因素，其中 ALB、CHE、Zn、eGFR 为保护因素，
                                                  2
           计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。采                           DD、HbA 1c 为危险因素。
           用 Spearman 秩相关分析进行相关性分析，多元线性回                           ALB 是反映机体营养状况的指标，DKD 患者的饮
           归分析探究 DKD 患者发生贫血的影响因素。以 P<0.05                      食结构不佳和长期蛋白尿导致其体内蛋白含量下降，
           为差异有统计学意义。                                          ALB 水平偏低，易引起营养障碍性贫血。本研究结果
           2 结果                                                显示，贫血组患者 ALB 水平明显低于非贫血组，且与
           2.1 两组患者一般资料比较 两组患者性别、年龄、                           Hb 水平呈正相关，这与 MACCIÒ 等          ［7］ 研究结果一致。
           BMI、DBP、吸烟情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；                    JIN ［8］ 研究结果同样表明，ALB 在 CKD 的贫血中能发
           贫血组患者 SBP 高于非贫血组，DD 长于非贫血组，差                        挥一定的保护作用。CHE 是由肝脏合成、分泌的一种
           异有统计学意义（P<0.05），见表 1。                               酶 ［9］ ，其中一部分分布于红细胞中，有研究发现，
           2.2 两组患者实验室检查指标比较 贫血组患者                             CHE 与红细胞成熟程度相关，成熟红细胞中 CHE 活性
           RBC、Hb、TP、ALB、GLB、CHE、eGFR、Ca、Zn、                   明显高于衰老红细胞          ［10］ 。本研究将 CHE 纳入分析后
           SI、UIBC、TIBC、SF、TRF 水平低于非贫血组，BUN、                   发现，DKD 患者 CHE 与 Hb 呈正相关，且 CHE 是 DKD
           Scr、Cys C、RBP、FPG、P、Mg、CRP、ESR、HbA 1c 、             患者发生贫血的独立影响因素，也就是说，CHE 水平
           UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP 水平高于非贫血组，               低的 DKD 患者更容易发生贫血，其原因可能是 CHE 能
           差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者 ALP、SUA 比                     促使红细胞成熟，当 CHE 水平下降时，红细胞的成熟
           较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。                            受到一定影响，进而诱发 DKD 患者发生贫血，其具体
           2.3 DKD 患者 Hb 与各项临床指标的相关性分析                         的作用机制尚需进一步研究。Zn 作为调节红细胞生成
           Spearman 秩 相 关 分 析 结 果 显 示，Hb 与 TP、ALB、             的重要成分     ［11-13］ ，其缺乏与贫血息息相关。Zn 能提高
           CHE、eGFR、FPG、Zn、SI、UIBC、TIBC、ESR 呈 正                铁的吸收和利用，促进 Hb 合成，同时维持红细胞膜的
           相关（P<0.05），与 SBP、DD、BUN、Scr、Cys C、P、                稳定性   ［14］ 。KOBAYASHI 等  ［15］ 研究发现补 Zn 可以显


                                                   表 1 两组患者一般资料比较
                            Table 1 Comparison of general data between diabetic kidney disease patients with and without anemia
                              性别〔n（%）〕       年龄〔M（P 25 ，  BMI      SBP     DBP     DD〔M（P 25 ，   吸烟〔n（%）〕
               组别      例数                                    2
                               男       女      P 75 ），岁〕  （kg/m ）  （mm Hg） （mm Hg）  P 75 ），月〕     是        否
             非贫血组      116  78（67.2）  38（32.8）  58（50，66）  24.8±3.9  132±21  82±14  102（48，148）  62（53.4）  54（46.6）
              贫血组      138  88（63.8）  50（36.2）  58（52，65）  24.5±3.0  138±26  79±12  121（117，216）  77（55.8）  61（44.2）
            检验统计量值                0.336 a       -0.107 b  0.481   -2.034   1.568     -5.061 b       0.140 a
               P 值                0.562         0.914     0.631    0.043   0.118     <0.001          0.708
                       2
                           b
                 a
              注： 表示 χ 值， 表示 Z 值，余检验统计量值表示 t 值；BMI= 体质指数，SBP= 收缩压，DBP= 舒张压，DD= 糖尿病病程；1 mm Hg=0.133 kPa
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