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·论著·糖尿病并发症研究·

糖尿病肾病患者发生贫血的影响因素研究

赏石丽，孙紫娟，毕莉娜，周文京，沈待羽，陈靖珊，罗莎，冯悦荣，杨倩，李俊 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 糖尿病肾病（DKD）患者较非糖尿病肾病（NDKD）患者更容易发生贫血，贫血不但加速 DKD
的进程，而且与心血管疾病等并发症的发生密切相关，研究 DKD 患者发生贫血的影响因素对降低贫血发生率及延缓
DKD 进展具有重要意义。目的 探讨 DKD 患者发生贫血的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年9月在昆明
医科大学第一附属医院肾脏内科住院的 DKD 患者 254 例为研究对象。回顾性收集患者一般资料〔性别、年龄、身高、
体质量、血压、糖尿病病程（DD）、是否吸烟〕、实验室检查指标〔红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、
血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、血尿酸（SUA）、尿素氮（BUN）、
血肌酐（Scr）、胱抑素 C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、空腹血糖（FPG）、钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）、
锌（Zn）、血清铁（SI）、非铁结合力（UIBC）、总铁结合力（TIBC）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、
C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）、尿白蛋白 / 肌酐（UALB/CRE）、24 h 微量
白蛋白（24 h-mALB）、24 h 微量总蛋白（24 h-MTP）〕，计算体质指数（BMI）和估算肾小球滤过率（eGFR）。根
据 Hb 将患者分为非贫血组（116 例，男性 Hb>130 g/L、女性 Hb>120 g/L）和贫血组（138 例，男性 Hb ≤ 130 g/L、女
性 Hb ≤ 120 g/L）。采用 Spearman 秩相关分析及多元线性回归分析探究 DKD 患者发生贫血的影响因素。结果 贫血
组患者收缩压（SBP）高于非贫血组，DD 长于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者 RBC、Hb、TP、ALB、GLB、CHE、
eGFR、Ca、Zn、SI、UIBC、TIBC、SF、TRF 水 平 低 于 非 贫 血 组，BUN、Scr、Cys C、RBP、FPG、P、Mg、CRP、
ESR、HbA 1c 、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP 水平高于非贫血组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，Hb
与 TP、ALB、CHE、eGFR、FPG、Zn、SI、UIBC、TIBC、ESR 呈正相关（P<0.05），与 SBP、DD、BUN、Scr、Cys C、P、
CRP、HbA 1c 、UALB/CRE、24 h-mALB、24 h-MTP 呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，DD（β=-0.060）、
ALB（β=0.755）、CHE（β=1.512）、Zn（β=1.173）、HbA 1c （β=-5.766）、eGFR（β=0.341）是 DKD 患者 Hb 的
独立影响因素（P<0.05）。结论 DKD 患者发生贫血受 DD、ALB、CHE、Zn、HbA 1c 、eGFR 的影响，临床上应积极
纠正上述影响因素以降低 DKD 患者贫血的发生率，提高患者生活质量。
【关键词】 糖尿病肾病；肾病；贫血；血清白蛋白；糖基化血红蛋白 A；影响因素分析
【中图分类号】 R 587.24 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.108
赏石丽，孙紫娟，毕莉娜，等 . 糖尿病肾病患者发生贫血的影响因素研究［J］. 中国全科医学，2022，25（12）：
1464-1469. ［www.chinagp.net］
SHANG S L，SUN Z J，BI L N，et al. Influencing factors of anemia in patients with diabetic kidney disease［J］. Chinese
General Practice，2022，25（12）：1464-1469.

Influencing Factors of Anemia in Patients with Diabetic Kidney Disease SHANG Shili，SUN Zijuan，BI Lina，ZHOU
Wenjing，SHEN Daiyu，CHEN Jingshan，LUO Sha，FENG Yuerong，YANG Qian，LI Jun *
Department of Nephrology，First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650000，China
*
Corresponding author：LI Jun，Professor，Chief physician；E-mail：2780457815@qq.com
【Abstract】 Background Patients with diabetic kidney disease （DKD） are more prone to anemia than those with
non-diabetic kidney disease. Anemia quickens the progression of DKD，and is closely associated with cardiovascular disease
and other complications. So studying the influencing factors of anemia in DKD is of great importance to the reduction of anemia
incidence and the delaying of DKD progression. Objective To investigate the influencing factors of anemia in DKD. Methods
Two hundred and fifty-four inpatients with DKD were selected from Department of Nephrology，First Affiliated Hospital of
Kunming Medical University from January 2019 to September 2020. Data of them were retrospectively collected，including

基金项目：教育部国家级教学质量工程项目（202010678065）；云南省高层次人才“名医”专项（RLMY20200022）；云南
省科技厅“联合专项”〔2017FE467（-041）〕；昆明医科大学研究生创新基金（2021S043）
650000 云南省昆明市，昆明医科大学第一附属医院肾脏内科
*
通信作者：李俊，教授，主任医师；E-mail：2780457815@qq.com
本文数字出版日期：2021-11-18