Page 30 - 2022-12-中国全科医学

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·论著·

结核性脑膜炎患者血清神经细胞黏附分子 1

与转甲状腺素蛋白的表达及临床意义研究

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吴云虹 ，周少珑 ，王景 ，蔡奕秋 ，林雅明 1 查看原文
【摘要】 背景 结核性脑膜炎（TBM）是结核病最严重的类型，通常会导致高死亡率。脑脊液病原学诊断是
TBM 实验诊断的金标准，但培养时间长（42 d）、培养成本高，容易导致患者病情被延误。目前非侵入性监测技术
展现出较广的应用前景，探讨与其相关的指标有助于指导临床治疗。目的 探讨 TBM 患者血清神经细胞黏附分子 1
（NCAM1）、转甲状腺素蛋白（TTR）的表达，分析其与 TBM 病情和预后的关系。方法 选择 2017 年 3 月至 2020 年
12 月三亚市人民医院和三亚市中心医院收治的 114 例 TBM 患者为 TBM 组，根据英国医学研究理事会（MRC）分期
标准分为Ⅰ期 31 例、Ⅱ期 45 例、Ⅲ期 38 例，TBM 患者入组后均接受抗结核治疗，治疗结束后随访 1 年，根据改良
Rankin 量表将患者分为预后良好（0~2 分，63 例）和预后不良（≥ 3 分，51 例）。另选择同期 46 例健康志愿者为对照组。
检测 TBM 组不同时间点血清 NCAM1、TTR 水平及对照组基线 NCAM1、TTR 水平，分析其与 TBM 预后的关系以及对
TBM 患者预后的预测价值。结果 TBM 组基线血清 NCAM1、TTR 水平均低于对照组（P<0.05），Ⅲ期 TBM 患者基线
血清 NCAM1、TTR 水平低于Ⅱ期 TBM 患者和Ⅰ期 TBM 患者（P<0.05）。预后不良 TBM 患者基线、入院 7 d、入院 14 d、
随访 1 个月、随访 6 个月、随访 12 个月血清 NCAM1、TTR 水平均低于预后良好 TBM 患者（P<0.05）。MRC 分期Ⅲ
期是 TBM 患者预后不良的危险因素（P<0.05），基线高水平 NCAM1、TTR 是 TBM 患者预后不良的保护因素（P<0.05）。
基线 NCAM1、TTR 预测 TBM 患者预后不良的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为 0.665、0.689，联合指标（基线
NCAM1+ 基线 TTR）预测的 ROC 曲线下面积为 0.879，高于单独基线 NCAM1、TTR 的 ROC 曲线下面积（Z=4.428、3.941，
P<0.05）。结论 TBM 患者血清 NCAM1、TTR 水平均降低，且与 TBM 病情和预后不良有关，MRC 分期Ⅲ期是 TBM
患者预后不良的危险因素。
【关键词】 结核性脑膜炎；神经细胞黏附分子 1；转甲状腺素蛋白；神经功能缺损；预后
【中图分类号】 R 529.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.110
吴云虹，周少珑，王景，等 . 结核性脑膜炎患者血清神经细胞黏附分子 1 与转甲状腺素蛋白的表达及临床意义研
究［J］. 中国全科医学，2022，25（12）：1435-1440. ［www.chinagp.net］
WU Y H，ZHOU S L，WANG J，et al. Expression levels and clinical significance of serum NCAM1 and TTR in
tuberculous meningitis［J］. Chinese General Practice，2022，25（12）：1435-1440.

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Expression Levels and Clinical Significance of Serum NCAM1 and TTR in Tuberculous Meningitis WU Yunhong ，
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ZHOU Shaolong ，WANG Jing ，CAI Yiqiu ，LIN Yaming 1
1.Department of Neurology，Sanya People's Hospital/West China （Sanya） Hospital，Sichuan University，Sanya 572000，
China
2.Department of Neurology，Sanya Central Hospital，Sanya 572000，China
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Corresponding author：ZHOU Shaolong，Chief physician；E-mail：z18976613993@163.com
【Abstract】 Background Tuberculous meningitis （TBM） is the most serious type of tuberculosis，usually yielding
a high mortality. Antigen detection test in cerebrospinal fluid is the gold standard for etiological diagnosis of TBM，but it may
easily lead to delayed treatment due to long culture time （42 days） and high cost. Non-invasive monitoring technologies have
demonstrated a wide application prospect，and exploring relevant indicators will help to guide clinical treatment. Objective
To investigate the expression levels of serum neural cell adhesion molecule 1（NCAM1） and transthyretin （TTR），and their
associations with the condition and prognosis of TBM patients. Methods A total of 114 TBM patients〔TBM group，including
31 stage Ⅰ，45 stage Ⅱ，and 38 stage Ⅲ by the British Medical Research Council（BMRC） staging system〕 were recruited

基金项目：海南省自然科学基金资助项目（2018CXTD690）
1.572000 海南省三亚市人民医院 四川大学华西三亚医院神经内科 2.572000 海南省三亚市中心医院神经内科
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通信作者：周少珑，主任医师；E-mail：z18976613993@163.com
本文数字出版日期：2022-02-17