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M（Q 1 ，Q 3 ）表示，组间比较采用 Kruskal-Wallis 秩和 增加、免疫功能降低和认知功能障碍密切相关，并增加
2
检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验 了预后不良的风险 ［6-7］ 。目前国外相关研究集中在通
或者Fisher's确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。 过各种睡眠问卷评价睡眠障碍，但由于影响危重症患者
2 结果 睡眠障碍的因素纷繁复杂，睡眠问卷的信度及效度均较
2.1 临床资料 本研究共纳入 31 例患者，其中男 27 例， 低 ［8］ ，因此有必要借助 PSG 予以评估。此外，NIPPV
女 4 例；年龄 36~88 岁，平均年龄（77.0±13.8）岁； 相比有创正压通气操作更加灵活，为危重症患者的呼吸
2
平均 BMI（25.8±6.2）kg/m 。主要诊断包括：慢性阻塞 支持提供了新途径，但关于 NIPPV 对 RICU 患者的睡眠
性肺疾病急性加重 13 例，重症肺炎 8 例，肺动脉高压 影响尚无定论。
8 例，重症哮喘 1 例，肺栓塞 1 例；22 例患者住院期间 本研究通过整夜 PSG 客观评估 RICU 患者睡眠情况，
出现呼吸衰竭，其中Ⅰ型呼吸衰竭 5 例、Ⅱ型呼吸衰竭
表 2 两组睡眠特征比较
17 例。NIPPV 组 15 例，对照组 16 例，两组患者性别、 Table 2 Comparison of Sleep Characteristics
年龄、BMI、APACHE Ⅱ评分、实验室检查指标、呼吸 项目 NIPPV 组（n=15） 对照组（n=16） t（u）值 P 值
衰竭分型、总住院时间及 RICU 住院时间、近 6 个月曾 呼吸事件
入住 RICU 情况、住院期间死亡情况比较，差异无统计 AHI〔M（Q 1 ，Q 3 ），次 /h〕 2.3（0.0，7.9） 8.7（2.7，21.2） 3.61 a 0.058
RDI〔M（Q 1 ，Q 3 ），次 /h〕 0.0（0.0，2.9） 3.1（0.0，26.0） 1.72 a 0.190
学意义（P>0.05），见表 1。
总监测时间〔M（Q 1 ， 454.6（425.1， 489.2（403.1， a
2.2 睡眠特征 NIPPV 组患者总睡眠时间、REM 时间、 Q 3 ），min〕 480.6） 531.6） 1.31 0.252
NREM 时间及 N2 时间均较对照组缩短，睡眠效率较对 总睡眠时间〔M（Q 1 ， 180.5（134.2， 246.2（189.6， 4.81 a 0.028
Q 3 ），min〕 202.8） 336.0）
照组降低，平均心率较对照组增快，差异有统计学意义 睡眠潜伏期〔M（Q 1 ， a
（P<0.05）；两组 AHI、RDI、总监测时间、睡眠潜伏期、 Q 3 ），min〕 21.5（14.8，53.2） 36.8（7.0，69.6） 0.00 0.984
REM 潜伏期、REM 占比、N1 时间、N1 比例、N2 比例、 睡眠效率（ ±s，%） 43.5±17.4 56.9±16.9 2.18 0.038
睡眠分期
N3 时间、N3 比例、最低脉氧、睡眠时平均脉氧、最低
REM
心率、最高心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）， REM 时 间〔M（Q 1 ， a
见表 2。 Q 3 ），min〕 0.0（0.0，16.4） 35.0（3.8，52.1） 4.48 0.034
REM 潜伏期〔M（Q 1 ， 80.5（18.4， 64.8（36.2，
3 讨论 0.00 a 1.000
Q 3 ），min〕 133.0） 137.0）
随着睡眠医学的不断进步，ICU 患者的睡眠障碍得 REM 占 比〔M（Q 1 ， a
到广泛关注。危重症患者的睡眠障碍与蛋白质分解代谢 Q 3 ），%〕 0.0（0.0，11.3） 11.1（1.4，16.8） 1.81 0.179
NREM
表 1 两组患者临床资料比较 NREM 时 间〔M（Q 1 ， 131.0（96.1， 254.0（175.0， 9.04 a 0.003
Table 1 Comparison of patient characteristics Q 3 ），min〕 170.0） 289.2）
NIPPV 组 对照组 检验统 N1 时 间〔M（Q 1 ， a
项目 P 值 30.0（13.0，61.8） 33.8（11.9，49.8） 0.00 0.968
（n=15） （n=16） 计量值 Q 3 ），min〕
男性〔n（%）〕 12（80.0） 15（93.8） 1.30 a 0.333 N1 比 例〔M（Q 1 ， 16.6（8.2，56.2） 8.2（2.3，21.7） 0.85 a 0.356
Q 3 ），%〕
年龄（ ±s，岁） 77.0±14.7 77.5±12.4 0.31 b 0.580
N2 时 间〔M（Q 1 ， 76.0（60.5， 161.5（85.5， a
2
体质指数（ ±s，kg/m ） 27.3±5.8 25.0±6.2 -0.73 b 0.459 5.08 0.024
Q 3 ），min〕 135.2） 191.9）
APACHE Ⅱ评分（ ±s，分） 41.3±6.9 35.1±4.7 -3.72 b 0.358 N2 比例（ ±s，%） 56.7±15.7 57.1±16.4 0.01 0.954
实验室检查指标
N3 时 间〔M（Q 1 ， 3.5（0.0，26.8） 25.5（0.0，54.6） 1.27 a 0.260
9
白细胞计数（ ±s，×10 /L） 6.4±2.9 6.0±2.5 0.72 b 0.395 Q 3 ），min〕
血红蛋白（ ±s，g/L） 116.6±22.7 115.2±41.7 -0.11 b 0.911 N3 比 例〔M（Q 1 ， 2.5（0.0，17.7） 11.1（0.0，33.3） 0.62 a 0.432
血白蛋白（ ±s，g/L） 32.2±4.2 34.3±4.9 1.21 b 0.236 Q 3 ），%〕
hs-CRP〔M（Q 1 ，Q 3 ），mg/L〕11.4（3.5，31.6） 5.0（1.3，26.0） 0.95 c 0.330 脉氧
呼吸衰竭分型〔n（%）〕 9（0.6） 13（0.8） 最低脉氧〔M（Q 1 ， 80.0（70.5，86.5） 80.5（70.8，83.5） 0.09 a 0.766
Q 3 ），%〕
Ⅰ型呼吸衰竭 2（0.1） 3（0.2） 0.01 b 1.000
睡眠时平均脉氧〔M（Q 1 ， a
Ⅱ型呼吸衰竭 7（0.5） 10（0.6） 1.78 b 0.273 Q 3 ），%〕 93.0（91.5，95.0） 93.0（90.8，94.2） 0.07 0.795
总住院时间〔M（Q 1 ，Q 3 ），d〕22.0（12.0，32.0） 24.0（11.0，33.0） 0.10 c 0.751 心率
RICU 住 院 时 间〔M（Q 1 ， 22.0（10.0，32.0） 13.5（1.5，22.5） 2.51 c 0.113 最低心率（次 /min） 53±19 54±12 0.05 0.959
Q 3 ），d〕
最高心率〔M（Q 1 ， a
近6个月曾入住RICU〔n（%）〕 6（40.0） 6（37.5） 0.02 b 1.000 Q 3 ），次 /min〕 110（89，138） 89（79，108） 2.00 0.157
住院期间死亡 0 0 - - 平均心率〔M（Q 1 ， 77（73，94） 71（64，80） 4.81 a 0.028
注：NIPPV= 无创正压通气，APACHE Ⅱ = 急性生理学与慢性健 Q 3 ），次 /min〕
康状况评分法，hs-CRP= 超敏 C 反应蛋白，RICU= 呼吸危重症监护室； 注：AHI= 呼吸暂停低通气指数，RDI= 呼吸紊乱指数，REM= 快
a 2 b c a
表示 χ 值， 表示 t 值， 表示 u 值；- 表示无相关数据 动眼睡眠，NREM= 非快动眼睡眠； 表示 u 值