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20~100 分，平均（89.6±11.6）分。情绪方面，GAD-7 2.3 多元线性回归分析 分别以 MoCA 总分，延迟回
得 分 0~21 分， 总 分 ≥ 5 分 者 占 38.8%；PHQ-9 得 分 忆得分及 MES 总分为因变量（赋值均为实测值），以
0~20 分，总分≥ 5 分者占 47.4%。根据 MoCA 总分分 年龄、AHI、TST、WASO、睡眠效率、REM/TST%、微
为两组，其中认知正常组（MoCA 总分≥ 26 分）患者 觉醒总次数及 REM 期微觉醒总次数为自变量（赋值均
79 例，认知异常组（MoCA 总分 <26 分）患者 37 例。 为实测值）进行多元线性回归分析，结果显示，年龄、
两组 GAD-7 评分、PHQ-9 评分、ESS 评分、ISI 评分、 AHI 和 REM/TST% 为 MoCA 总分的影响因素（P<0.05），
BMI、AHI、OA 最长时间、最低血氧饱和度、TS90%、 年龄为延迟回忆得分及 MES 总分的影响因素（P<0.05），
微觉醒指数、睡眠潜伏期、N1/TST%、N2/TST% 比较， 见表 3。再通过逐步回归法得出最终的回归模型，发现
差异无统计学意义（P>0.05）；两组年龄、性别、MES MoCA 总分与年龄和 REM/TST% 相关性更强，MoCA 总
评分、微觉醒总次数、NREM 期微觉醒总次数、REM 分与年龄呈负相关（P<0.05），而 MoCA 总分与 REM/
期微觉醒总次数、TST、WASO、睡眠效率、N3/TST% TST 呈正相关（P<0.05），见表 4。
和 REM/TST% 比较，差异有统计学意义（P<0.05）， 3 讨论
见表 1。 大脑调节人类的高级神经活动，如意识、精神、情绪、
2.2 相关性分析 Pearson 相关分析 /Spearman 秩相关 语言、学习、记忆等。OSAHS 患者易出现多系统损害，
分析结果显示，MoCA 总分与年龄、AHI、WASO 呈负 包括神经系统损害。有研究认为大脑在睡眠期间脑脊液
相关（P<0.05），与 TST、睡眠效率、REM/TST%、微 的流动较日间更活跃，由于脑脊液的流动是脑内有毒蛋
觉醒总次数和 REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）； 白代谢物的神经“泵”，并以此来清除日间脑细胞的代
MoCA 中延迟回忆得分与年龄、WASO 呈 负相关 谢产物，使精力重新恢复 ［13］ ，因此 OSAHS 影响患者
（P<0.05），与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数 睡眠时大脑的神经生理活动，大脑对认知的影响、对情
和 REM 期微觉醒总次数呈正相关（P<0.05）；MES 总 绪的调节发生改变，OSAHS、睡眠、认知、情绪四者之
分与年龄呈负相关（P<0.05），与 REM/TST%、微觉 间的关系如同大脑的神经网络通过多种神经递质相互关
醒总次数、NREM 期和 REM 期微觉醒总次数呈正相关 联。本研究的目的是探讨 OSAHS 患者认知功能与情绪、
（P<0.05），见表 2。 睡眠结构的关系，探讨 OSAHS 患者认知功能的可能影

表 1 认知正常组与认知异常组 OSAHS 患者的临床资料的比较
Table 1 Comparison of clinic data between normal and abnormal cognition groups
性别〔n（%）〕 量表评分〔M（P 25 ，P 75 ），分〕 BMI
年龄
项目 例数 〔M（P 25 ，P 75 ），
（ ±s，岁） 男 女 GAD-7 评分 PHQ-9 评分 MES 评分 ESS 评分 ISI 评分 2
kg/m 〕
认知正常组 79 41.3±12.9 67（84.8） 12（15.2） 4.0（0.0，7.0） 5.0（1.0，9.0） 95.0（92.0，98.0） 8.0（4.0，14.0） 9.0（5.0，15.0） 27.7（25.4，30.5）
认知异常组 37 52.5±10.8 23（62.2） 14（37.8） 2.0（1.0，6.5） 3.0（2.0，7.0） 81.0（74.0，90.0） 7.0（3.5，15.0） 11.0（4.0，17.0） 27.1（25.7，30.7）
检验统计量值 -4.852 a 7.432 b -0.234 -0.925 -6.492 -0.024 -0.952 -0.062
P 值 <0.001 0.006 0.815 0.355 <0.001 0.981 0.341 0.950
AHI OA 最长时间 最低血氧饱和度 TST TS90% 微觉醒指数 微觉醒总次数
项目 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， NREM 期微觉醒总次数
〔M（P 25 ，P 75 ），次〕
次 /h〕 min〕 %〕 min） %〕 次 /h〕 次〕
认知正常组 30.4（16.3，61.4） 58.5（49.0，72.5） 81.0（67.0，85.0） 425.3±83.7 1.9（0.3，19.7） 34.9（18.7，54.4） 217.0（118.0，386.0） 181.0（85.0，307.0）
认知异常组 43.7（22.7，65.1） 59.0（43.0，67.3） 80.0（68.0，88.0） 374.1±100.7 4.4（0.2，36.9） 23.5（12.2，47.6） 120.0（66.0，274.5） 99.0（58.0，249.5）
检验统计量值 -1.277 -0.415 -0.676 2.684 a -0.735 -1.804 -2.592 -2.139
P 值 0.202 0.678 0.499 0.009 0.462 0.071 0.010 0.032
REM 期微觉醒总 WASO 睡眠效率 睡眠潜伏期 N1/TST% N2/TST% N3/TST% REM/TST%
项目 次数〔M（P 25 ， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
P 75 ），次〕 min〕 %〕 min〕 %〕 %〕 %〕 %〕
认知正常组 31.0（12.0，55.0） 32.6（12.5，64.5） 88.7（79.6，92.5） 19.0（9.2，33.0） 28（17.6，42.0） 45.6（33.5，56.3） 7.6（2.3，12.0） 16.3（11.3，20.1）
认知异常组 11.0（4.0，32.0） 68.5（51.3，114.2） 79.6（69.4，87.1） 20.3（12.2，35.4） 36.8（23.4，47.4） 49.9（33.9，61.5） 5.0（1.0，9.2） 9.7（5.3，15.2）
检验统计量值 -3.271 -3.747 -3.436 -0.823 -1.706 -0.806 -1.988 -3.388
P 值 0.001 <0.001 0.001 0.410 0.088 0.420 0.047 0.001
2
a
b
注： 表示 t 值， 表示 χ 值，余检验统计量值表示 Z 值；OSAHS= 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，GAD-7= 焦虑症筛查量表，PHQ-
9= 抑郁症筛查量表，MES= 记忆与执行筛查量表，ESS=Epworth 嗜睡量表，ISI= 失眠严重指数量表，BMI= 体质指数，AHI= 呼吸暂停低通气指
数，OA 最长时间 = 阻塞性呼吸暂停最长时间，TST= 总睡眠时间，TS90%= 血氧饱和度 <90% 的时间占 TST 的百分比，NREM= 非快眼动睡眠，
REM= 快眼动睡眠，WASO= 入睡后清醒时间，N1/TST%=N1 期睡眠占 TST 的百分比，N2/TST%=N2 期睡眠占 TST 的百分比，N3/TST%=N3 期睡
眠占 TST 的百分比，REM/TST%=REM 期睡眠占 TST 的百分比