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哮喘患者气道高反应性特点及其日间差异性研究

虞欣欣，郑劲平，高怡，谢燕清，安嘉颖，刘文婷，钟丽萍，吴仲平，朱政 * 扫描二维码
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【摘要】 背景 哮喘患者呼气峰值流量（PEF）、第 1 秒用力呼气容积（FEV 1 ）等肺功能指标存在昼夜变异的特点，
评估药物治疗对哮喘患者肺功能和气道高反应性影响的研究均要求患者在 1 d 中的相同时间点进行肺功能检测，而哮
喘患者气道高反应性是否存在日间差异尚不清楚。目的 探讨哮喘患者气道高反应性特点及日间变异性。方法 收集
2018 年 1 月至 2020 年 9 月在广州医科大学附属第一医院呼吸科就诊的 202 例哮喘患者资料并进行统计分析。患者均
完成乙酰甲胆碱支气管激发试验，根据其进行支气管激发试验的时间分为上午检测组（上午组）81 例和下午检测组
（下午组）121 例；根据患者的病程分组，病程≤ 6 个月为初诊组 98 例，>6 个月为复诊组 104 例，其中初诊组和复
诊组又根据检测时间分为初诊上午组、初诊下午组和复诊上午组、复诊下午组；参照中国肺功能指南气道高反应性分
级，根据使 FEV 1 下降 20% 的累积激发剂量（PD20-FEV 1 ）将患者分为极轻度组、轻度组、中度组和重度组。比较各
组间气道高反应性特点及主要肺功能指标〔用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC%pred）、FEV 1 占预计值百分
比（FEV 1 %pred）、呼气峰值流量（PEF）占预计值百分比（PEF%pred）、最大呼气中段流量（MMEF）占预计值百
分比（MMEF%pred）、50% 肺容量位的用力呼气流量（MEF50%）占预计值百分比（MEF50%pred）、25% 肺容量位
的用力呼气流量（MEF25%）占预计值百分比（MEF25%pred）〕及下降 20% 的累积激发剂量（PD20）〔使 FVC 下降
20% 的累积激发剂量（PD20-FVC）、PD20-FEV 1 、使 PEF 下降 20% 的累积激发剂量（PD20-PEF）、使 MMEF 下降
20% 的累积激发剂量（PD20-MMEF）、使 MEF25% 下降 20% 的累积激发剂量（PD20-MEF25%）、使 MEF50% 下降
20% 的累积激发剂量（PD20-MEF50%）〕。结果 上午组和下午组患者主要肺功能指标及 PD20 比较，差异无统计学
意义（P>0.05）。初诊组 FEV 1 %pred 及 PD20-PEF 均高于复诊组（P<0.05）；初诊组与复诊组 FVC%pred、PEF%pred、
MMEF%pred、MEF50%pred、MEF25%pred、PD20-FEV 1 、PD20-MMEF、PD20-MEF25%、PD20-MEF50% 比较，差异无
统计学意义（P>0.05）。复诊组患者下午 MMEF%pred、MEF50%pred 高于上午（P<0.05）；复诊组上、下午其余主要
肺功能指标及 PD20 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；初诊组上、下午主要肺功能指标及 PD20 比较，差异无统计
学意义（P>0.05）。病程与 PD20-FVC、PD20-FEV 1 、PD20-PEF、PD20-MMEF、PD20-MEF25%、PD20-MEF50% 无直
线相关关系（P>0.05）。极轻度组、轻度组、中度组、重度组上午与下午、初诊与复诊 PD20-FEV 1 组内比较，差异无
统计学意义（P>0.05）。结论 哮喘患者病程越长肺功能受损越严重，而气道高反应性在上午与下午无明显差异。
【关键词】 哮喘；呼吸功能试验；肺功能；气道高反应性；支气管激发试验
【中图分类号】 R 562.25 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.001
虞欣欣，郑劲平，高怡，等 . 哮喘患者气道高反应性特点及其日间差异性研究［J］. 中国全科医学，2022，25（11）：
1351-1356. ［www.chinagp.net］
YU X X，ZHENG J P，GAO Y，et al. Iurnal variability of airway hyperresponsiveness in asthma patients［J］. Chinese
General Practice，2022，25（11）：1351-1356.

Iurnal Variability of Airway Hyperresponsiveness in Asthma Patients YU Xinxin，ZHENG Jinping，GAO Yi，XIE
Yanqing，AN Jiaying，LIU Wenting，ZHONG Liping，WU Zhongping，ZHU Zheng *
The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510000，China
*
Corresponding author：ZHU Zheng，Attending physician；E-mail：ching1262006@126.com
【Abstract】 Background There are daytime variability in pulmonary function indexes such as peak expiratory flow
（PEF） and forced expiratory volume in 1 second（FEV 1 ） in asthma patients. Studies evaluating the effects of drug therapy
on lung function and airway hyperresponsiveness（AHR） in asthma patients all required patients to perform spirometry and

基金项目：国家重点研发计划（2018YFC1311900；2016YFC1304603）；国家科技支撑计划（2015BAI12B10）；广东省基础与
应用基础研究基金项目（2020A1515110007）；广州市科技计划项目（202102010347）；广东省钟南山医学基金会（ZNSA-2020003；
ZNSA-2020013）
510000 广东省广州市，广州医科大学附属第一医院
* 通信作者：朱政，主治医师；E-mail：ching1262006@126.com
本文数字出版日期：2022-03-24