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characteristics 〔respiratory events：apnea-hypopnea index（AHI），respiratory disturbance index（RDI），total detection
time，total sleep time，sleep latency，sleep efficiency，sleep stage：time，latency and proportion of REM and NREM，pulse
oxygen：minimum pulse oxygen，average pulse oxygen during sleep，heart rate：minimum heart rate，maximum heart rate〕 of
patients were collected. The patients were divided into NIPPV group and control group（non-NIPPV group）according to whether
NIPPV treatment was performed during overnight polysomnography，and the clinical data and sleep characteristics of the two
groups were compared. Results There were 15 cases in the NIPPV group and 16 cases in the control group. Compared with the
control group，the total sleep time（P=0.028），REM sleep time（P=0.034），NREM time（P=0.003） and N2 sleep time（P=0.003）
were shortened in the NIPPV group，while the sleep efficiency（P=0.038） decreased，and the average heart rate increased
（P=0.028）. Conclusion Sleep disturbance is a common problem in RICU patients，and NIPPV patients are more likely to
lead to decreased total sleep time，decreased REM sleep，and decreased sleep efficiency. It is recommended that RICU patients
be routinely assessed with overnight polysomnography and given appropriate intervention to conduct appropriate interventions.
【Key words】 Sleep；Intensive care units；Sleep disorders；Polysomnography；Noninvasive ventilation；Mechanical
ventilation

睡眠对于维持正常的心理和生理健康具有重要意 脑电电极（O1、O2、C3、C4）、眼电电极、下颌肌电电极、
义。重症监护室（intensive care unit，ICU）患者的睡眠 心电图，检查口鼻气流、胸腹运动以及脉搏血氧饱和
障碍与总住院时间及 ICU 住院时间延长、认知功能障碍、 度（SpO 2 ）。PSG 的睡眠分期判读依据美国睡眠研究会
谵妄风险增加等关系密切 ［1］ ，并可导致患者死亡风险 2012 年睡眠分期标准 ［5］ 分为非快速动眼睡眠（NREM）
升高 ［2-3］ ，甚至出院后 6 个月仍影响患者的睡眠及生活 和快速动眼睡眠（REM），其中 NREM 分为 N1、N2、
质量 ［4］ 。 N3 期。睡眠技师按 30 s/ 帧的速率进行人工报告判读，
呼吸危重症监护室（RICU）患者普遍存在睡眠障碍， 7 h 睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作≥ 30 次，或呼吸
而睡眠障碍受多种因素的影响，如基础疾病、医疗及护 暂停低通气指数（AHI）≥ 5 次 /h 可诊断为睡眠呼吸暂
理干预、环境干扰、药物（如镇静药物、神经肌肉阻滞剂）、 停低通气综合征（SAHS） ［5］ 。
机械通气等，其中机械通气是导致 RICU 患者睡眠障碍 1.2.2 NIPPV 使用飞利浦 V60 医用无创呼吸机，模式
重要的因素之一，但既往研究主要集中在有创正压通 为双水平气道正压通气（BiPAP）、自主 / 时间（S/T）模式，
气对 RICU 患者睡眠的影响。随着无创正压通气（non- 记录行整夜 PSG 时患者呼吸机参数，包括吸气压力、
invasive positive pressure ventilation，NIPPV）在 RICU 中 呼气压力、呼吸频率和吸入氧浓度等。
的广泛应用，探索 NIPPV 对 RICU 患者睡眠的影响具有 1.2.3 资料收集 记录患者入住 RICU 时临床资料包括
重要的临床价值。因此，本研究拟通过整夜多导睡眠监 性别、年龄、身高、体质指数（BMI）、急性生理学与
测（polysomnography，PSG）分析 RICU 患者睡眠结构 慢性健康状况评分法（APACHE Ⅱ）评分、基础疾病、
的变化，并对比NIPPV患者与非NIPPV患者的睡眠差异， 主要诊断、实验室检查指标〔白细胞计数、血红蛋白、
探索 NIPPV 对 RICU 患者睡眠的影响。 血白蛋白、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、动脉血气分析〕、
1 对象与方法 呼吸衰竭分型、总住院时间、RICU 住院时间、近 6 个
1.1 研究对象 连续纳入 2012 年 5 月至 2018 年 4 月于 月曾入住 RICU 情况、住院期间死亡情况以及睡眠特征
北京大学第一医院 RICU 住院并行整夜 PSG 的患者 31 〔呼吸事件：AHI、呼吸紊乱指数（RDI）、总监测时
例。纳入标准：年龄≥ 18 岁；RICU 住院时间≥ 72 h 间、总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率，睡眠分期：
并行整夜 PSG。排除标准：（1）行有创正压通气患者； REM 及 NREM 时间、潜伏期及占比，脉氧：最低脉氧、
（2）入院时合并新发中枢神经系统疾病患者；（3）血 睡眠时平均脉氧，心率：最低心率、最高心率、平均心
流动力学不稳定患者（如需持续泵注大剂量血管活性药 率〕；呼吸衰竭分型标准：夜间脉氧及氧分压（PaO 2 ）
物、严重心律失常、消化道大出血等）；（4）应用镇静、 <60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）即诊断为呼吸衰竭，
镇痛和肌肉松弛药物患者，如右美托咪啶、丙泊酚、吗 其中二氧化碳分压（PaCO 2 ）≤ 50 mm Hg 诊断为Ⅰ型
啡等；（5）妊娠期妇女。本研究获得北京大学第一医 呼吸衰竭，PaCO 2 >50 mm Hg 诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。
院生物医学研究伦理委员会批准（伦理审查编号 2021 1.2.4 分组方法 根据行整夜 PSG 时是否行 NIPPV 治
研 089）。 疗分为 NIPPV 组及对照组（非 NIPPV 组）。
1.2 研究方法 1.3 统计学方法 使用 R 4.1.0 统计软件进行数据分
1.2.1 PSG 使用康迪多导睡眠监测设备进行床旁整夜 析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
PSG，监测时间≥ 8 h。按照国际 10/20 标准，分别连接 间比较采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以