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·论著·

整夜多导睡眠监测评估无创正压通气

对呼吸危重症监护室患者睡眠的影响研究

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刘亚男，王玺，张成，申艳娥，马靖 ，王广发 查看原文

【摘要】 背景 呼吸危重症监护室（RICU）患者普遍存在睡眠障碍，其中机械通气是导致 RICU 患者睡眠障碍
重要的因素之一。既往研究主要集中在有创正压通气对 RICU 患者睡眠的影响，但目前尚无应用多导睡眠监测（PSG）
分析无创正压通气（NIPPV）对 RICU 患者睡眠的影响研究。目的 通过整夜 PSG 评估 NIPPV 对 RICU 患者睡眠的影响。
方法 回顾性分析 2012 年 5 月至 2021 年 8 月于北京大学第一医院 RICU 31 例行整夜 PSG 患者的临床资料。收集患者
临床资料〔性别、年龄、身高、体质指数、急性生理学与慢性健康状况评分法（APACHE Ⅱ）评分、基础疾病、主要诊断、
白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、动脉血气分析、呼吸衰竭分型、总住院时间、RICU
住院时间、近 6 个月曾入住 RICU 情况、住院期间死亡〕、睡眠特征〔呼吸事件：呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸
紊乱指数（RDI）、总监测时间、总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率，睡眠分期：快速动眼睡眠（REM）及非快速
动眼睡眠（NREM）时间、潜伏期及占比，脉氧：最低脉氧、睡眠时平均脉氧，心率：最低心率、最高心率、平均心率〕。
根据行整夜 PSG 时是否行 NIPPV 治疗分为 NIPPV 组及对照组（非 NIPPV 组），并比较两组的临床资料和睡眠特征。
结果 NIPPV 组 15 例，对照组 16 例。与对照组相比，NIPPV 组患者总睡眠时间（P=0.028）、REM 时间（P=0.034）、
NREM 时间（P=0.003）及 NREM 中 N2 时间（P=0.003）均缩短，睡眠效率（P=0.038）降低，平均心率增快（P=0.028）。
结论 睡眠障碍是 RICU 患者的常见问题，行 NIPPV 患者更容易出现总睡眠时间缩短、REM 睡眠减少及睡眠效率下降。
RICU 患者应积极行整夜 PSG 评估睡眠情况并进行适当干预。
【关键词】 睡眠；重症监护病房；睡眠障碍；多导睡眠监测；无创通气；机械通气
【中图分类号】 R 338.63 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0064
刘亚男，王玺，张成，等 . 整夜多导睡眠监测评估无创正压通气对呼吸危重症监护室患者睡眠的影响研究［J］.
中国全科医学，2022，25（11）：1346-1350. ［www.chinagp.net］
LIU Y N，WANG X，ZHANG C，et al. Effects of non-invasive positive pressure ventilation on sleep of patients in
respiratory intensive care unit assessed by overnight polysomnography［J］. Chinese General Practice，2022，25（11）：
1346-1350.

Effects of Non-invasive Positive Pressure Ventilation on Sleep of Patients in Respiratory Intensive Care Unit Assessed
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by Overnight Polysomnography LIU Yanan，WANG Xi，ZHANG Cheng，SHEN Yane，MA Jing ，WANG Guangfa
Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Peking University First Hospital，Beijing 100034，China
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Corresponding author：MA Jing，Chief physician，Associate professor；E-mail：majjmail@163.com
【Abstract】 Background Sleep disorders are commonin RICU patients，with mechanical ventilation as one of the
important factors leading to sleep disorders in RICU patients. Previous studies have mainly focused on the effect of invasive positive
pressure ventilation（IPPV）on sleep in RICU patients，but there is no study on the effect of polysomnography on sleep in RICU
patients with non-invasive positive pressure ventilation（NIPPV）. Objective To evaluate patients' sleep disorders and the
effect of NIPPV on sleep in patients in respiratory intensive care unitsby overnight polysomnography. Methods The clinical
data of 31 patients who underwent overnight polysomnography in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of
Peking University First Hospital from May 2012 to August 2021 were retrospectively analyzed. The clinical data〔sex，age，
height，body mass index，APACHE Ⅱ score，underlying diseases，main diagnosis，white blood cell count，hemoglobin，
serum albumin，high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP），arterial blood gas analysis，respiratory failure classification，
total length of hospital stay，length of stay in RICU，RICU stay in the past 6 months，death during hospitalization〕，sleep

基金项目：国家自然科学基金面上项目（52172158）
100034 北京市，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科
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通信作者：马靖，主任医师，副教授；E-mail：majjmail@163.com
本文数字出版日期：2022-03-04