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           与情绪及睡眠监测指标的相关性，从各类他评量表、                             数字辨别、计算）、语言（包括句子重复、词语流畅性）、
           自评量表和睡眠监测数据中分析 OSAHS 患者认知功能                         抽象、记忆（包括即刻记忆、延迟回忆，即刻记忆不计
           与情绪及睡眠结构的关系，通过临床经验和临床数据为                            分）和定向 7 个项目，总分 30 分，受教育年限≤ 12 年
           OSAHS 患者认知功能损害的内在机制研究提供依据。                          则加 1 分以校正偏差，灵敏度为 67%~100%，特异度为
           1 对象与方法                                             50%~95% ［11］ 。MoCA 总分 <26 分提示有认知障碍；将
           1.1 研究对象 选择 2019 年 9 月至 2020 年 12 月在中               MoCA 总分≥ 26 分的患者纳入认知正常组，MoCA 总分
           国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监                             <26 分的患者纳入认知异常组。
           测（PSG）诊断为 OSAHS 的 116 例患者为研究对象，                         应用 MES 评估记忆水平，主要包括记忆功能和执
           平均年龄（44.9±13.3）岁，其中男 90 例、女 26 例。                   行功能两大部分，共 7 个项目（包括即刻回忆、流畅性、
           纳入标准：（1）符合《国际睡眠障碍分类第 3 版》中                          扣指 1、短延迟回忆、手指执行能力、扣指 2 和长延迟
           OSAHS 的诊断标准     ［8］ ，即患者主诉有夜间打鼾、日间                  回忆），总分 100 分，灵敏度为 79%~88%，特异度为
           嗜睡症状，或有目击者报告患者睡眠存在习惯性打鼾、                            83%~91% ［11］ ，评分越低提示记忆力越差。
           并且经 PSG 发生阻塞性为主的呼吸事件≥ 5 次 /h，这                      1.2.3 PSG OSAHS 患者均采用 Philips Alice 6 型 PSG
           些呼吸事件可能包括阻塞性呼吸暂停、低通气和 / 或呼                          进行监测。按照美国睡眠医学会推荐的记录项目，推荐
           吸努力相关的觉醒；（2）能配合完成 PSG 和量表评估。                        记录的项目主要包括脑电图导联、眼动电图导联、颏肌
           排除标准：（1）有 OSAHS 治疗史；（2）有甲状腺功                        电图、心电图、口鼻气流、胸腹部运动、指端血氧饱和
           能减退及其他严重慢性疾病史；（3）有除 OSAHS 以外                        度、鼾声、腿动等。所有患者夜间至少进行 7 h 睡眠监
           的睡眠障碍疾病（如中枢性呼吸暂停，发作性睡病等）；                           测，检查当天嘱患者不饮酒和含咖啡因的饮料，不使用
           （4）有痴呆、大面积脑梗死等神经系统疾病；（5）有                           睡眠药物，不进行小睡。结果经计算机处理后再按照美
           严重精神疾病及精神发育迟滞病史；（6）长期服用镇静、                          国睡眠医学会睡眠及相关事件判读手册 2.3 版进行人工
           安眠类药物，有药物依赖史。本研究获得中国医科大学                            判图以确定睡眠分期〔非快眼动睡眠 1 期（N1 期）、
           附属盛京医院伦理委员会批准（2019PS516K），患者                        非快眼动睡眠 2 期（N2 期）、非快眼动睡眠 3 期（N3
           均已签署知情同意书。                                          期）和 REM 期〕，觉醒〔微觉醒、REM 期微觉醒、非
           1.2 研究方法 通过电子病历系统获得 OSAHS 患者的                       快眼动睡眠（NREM）期微觉醒〕及呼吸事件（呼吸暂
           临床资料，包括整夜 PSG 数据、睡眠监测前填写的患                          停、低通气）      ［12］ ；对 PSG 报告中记录的数据进行统计
           者一般人口学调查表〔包括姓名、性别、年龄、身高、                            分析，包括呼吸暂停低通气指数（AHI）〔AHI=（呼吸
           体质量、体质指数（BMI）〕，情绪自评量表〔焦虑症                           暂停次数 + 低通气次数）×60/TST〕、阻塞性呼吸暂停
           筛查量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）〕及                       （OA）最长时间、最低血氧饱和度、总睡眠时间（TST）、
           由专业人员评估的患者认知（记忆）水平资料〔蒙特利                            TS90%（TS90%= 血氧饱和度低于 90% 的时间 /TST）、
           尔认知评估量表（MoCA）、记忆与执行筛查量表（MES）〕。                      微觉醒指数（微觉醒指数 = 微觉醒次数 ×60/TST）、
           应用失眠严重指数量表（ISI）了解患者是否有失眠症状，                         微觉醒总次数、NREM 期微觉醒总次数、REM 期微觉
           应用 Epworth 嗜睡量表（ESS）评估患者日间嗜睡情况。                     醒总次数、入睡后清醒时间（WASO）即总记录时间 -
           1.2.1 情绪自评量表、ISI、ESS 评估 通过 GAD-7 评                  睡眠潜伏期 -TST、睡眠效率（睡眠效率 =TST/ 总记录
           估焦虑状态，该量表有 7 个测量焦虑症状严重程度的问                          时间）、睡眠潜伏期（从关灯至第 1 帧任何睡眠期的时
           题，信度为 0.887，效度为 0.897，总分 0~21 分，分数                  间）、N1/TST%、N2/TST%、N3/TST%、REM/TST% 等。
           越高提示焦虑症状越严重           ［9］ 。通过 PHQ-9 评估抑郁状           1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据
           态，该量表有 9 个测量抑郁症状严重程度的问题，信度                          分析，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
           为 0.754，效度为 0.833，总分 0~27 分，分数越高提示                  间比较采用两独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料
           抑郁症状越严重        ［9］ 。GAD-7 总分≥ 5 分或 PHQ-9 总          以 M（P 25 ，P 75 ）表示，组间比较采用非参数检验；计
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           分≥ 5 分认为患者存在情绪问题，GAD-7 总分 <5 分且                     数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。采用
           PHQ-9 总分 <5 分认为患者不存在情绪问题。ISI 采用 7                   Person 相关分析 /Spearman 秩相关分析进行变量间的相
           个项目评估患者失眠情况，总分 0~28 分，分数越高提                         关性分析。采用逐步回归法建立最终多元线性回归模型。
           示失眠越严重      ［10］ 。ESS 采用 8 个问题评估患者日间嗜               以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           睡情况，总分 0~24 分，分数越高提示日间嗜睡越严重。                        2 结果
           1.2.2 认知记忆水平评估及分组 使用 MoCA 评估认知                      2.1 两组临床资料比较 116 例 OSAHS 患者平均 BMI
                                                                                 2
           功能，MoCA 包括视空间及执行功能（包括交叉连线、                          为（28.4±4.20）kg/m ，平均 AHI 为（39.3±23.4）次 /h；
           复制立方体、画钟表）、命名、注意（包括数字广度、                            MoCA 总分 13~30 分，平均（26.5±3.6）分；MES 总分
   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70