Page 26 - 中国全科医学2022-11

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·1303·

室或急诊就诊的 SARS-CoV-2 感染非常有效，包括 37-47. DOI：10.12037/YXQY.2017.01-06.
患有慢性呼吸系统疾病的患者。慢阻肺患者应根据 ［4］陈亚红 . 2018 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全
球策略解读［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（12）：
［50］
国家建议接种新型冠状病毒疫苗 。
21-33.
8 小结 ［5］陈亚红 . 2019 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全
GOLD 2022 基本框架未变，慢阻肺的诊断、评 球策略解读［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（1）：
估、药物和非药物初始治疗、随访期调整治疗原则同 1-14.
GOLD 2021。近期发表在《美国呼吸与危重症医学杂 ［6］陈亚红 . 2020 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全
球策略解读［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（12）：
志》的一篇文章进一步详细阐述了 GOLD 2022 提出
32-50. DOI：10.12037/YXQY.2019.12-08.
的早期慢阻肺、轻度慢阻肺、中青年慢阻肺、慢阻肺 ［7］陈亚红 . 2021 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全
前期这 4 个概念 ［51］ ，提出对慢阻肺前期患者和中青 球策略解读［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（1）：
年慢阻肺患者进行随机对照药物临床试验的必要性， 17-39.
研究结局指标包括肺功能、患者报告预后、急性加重、 ［8］GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators. Prevalence and
attributable health burden of chronic respiratory diseases，1990-
胸部影像、病死率和综合指标。由于慢阻肺起病复
2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study
杂并具有异质性，因此，其临床管理具有个体差异。 2017［J］. Lancet Respir Med，2020，8（6）：585-596. DOI：
为此，有学者提出了一种基于可治疗特征（TTs）的 10.1016/S2213-2600（20）30105-3.
管理策略，可以根据其临床特征（即表型）和 / 或通 ［9］MONTSERRAT-CAPDEVILA J，MARSAL J R，ORTEGA M，et al.
Clinico-epidemiological characteristics of men and women with a
过肺、肺外和行为 / 环境领域的特定病理机制（即内
new diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease：a database
型）的有效生物标志物来识别 TTs。TTs 可在同一患
（SIDIAP） study［J］. BMC Pulm Med，2021，21（1）：44.
者中同时存在、相互作用并随时间而变化（自发或 DOI：10.1186/s12890-021-01392-y.
由治疗产生的效果）。由于 TTs 指导下的管理可以改 ［10］FAN H H，WU F，LIU J，et al. Pulmonary tuberculosis as a risk
善临床结果，未来早发患者治疗试验的设计需要考 factor for chronic obstructive pulmonary disease：a systematic
review and meta-analysis［J］. Ann Transl Med，2021，9（5）：
虑是否存在 TTs。同样，需要注意的是，由于内型可
390. DOI：10.21037/ATM-20-4576.
能随着年龄的增长而不同，因此其可能在早发和老
［11］CHERIAN M，JENSEN D，TAN W C，et al. Dyspnoea and
年患者中有所不同，从当前的早发慢阻肺患者的研 symptom burden in mild-moderate COPD：the Canadian Cohort
究中获得的更好的认识可能为未来的治疗指南提供 Obstructive Lung Disease Study［J］. ERJ Open Res，2021，7（2）：
指导。血嗜酸粒细胞是一种极具价值的生物标志物， 00960-02020. DOI：10.1183/23120541.00960-2020.
［12］DU Q X，JIN J M，LIU X F，et al. Bronchiectasis as a comorbidity
针对慢阻肺患者的支气管镜和痰研究表明，较高的血
of chronic obstructive pulmonary disease：a systematic review and
嗜酸粒细胞计数与肺嗜酸粒细胞计数增加和 T2 炎症 meta-analysis［J］. PLoS One，2016，11（3）：e0150532.
有关，为 ICS 效果上的差异提供了解释。此外，较低 DOI：10.1371/journal.pone.0150532.
的血液和痰嗜酸粒细胞计数与变形菌门的存在有关， ［13］NI Y M，SHI G C，YU Y C，et al. Clinical characteristics of
这些个体更容易患细菌感染和肺炎，因此应利用血嗜 patients with chronic obstructive pulmonary disease with comorbid
bronchiectasis：a systemic review and meta-analysis［J］. Int
酸粒细胞来选择具有不同炎症和微生物组学特征的
J Chron Obstruct Pulmon Dis，2015，10：1465-1475. DOI：
亚组以在早发慢阻肺患者中开展研究。慢阻肺早期 10.2147/COPD.S83910.
疾病演进机制及靶标是目前国内外关注的热点问题， ［14］GOËRTZ Y M J，LOOIJMANS M，PRINS J B，et al. Fatigue in
相关研究有利于明确未来慢阻肺异质性的研究方向， patients with chronic obstructive pulmonary disease：protocol of
优化了病情评估和个体化治疗。 the Dutch multicentre，longitudinal，observational FAntasTIGUE
study［J］. BMJ Open，2018，8（4）：e021745. DOI：
本文无利益冲突。
10.1136/bmjopen-2018-021745.
参考文献 ［15］BALASUBRAMANIAN A，MACINTYRE N R，HENDERSON
［1］Global strategy for the diagnosis，management and prevention of R J，et al. Diffusing capacity of carbon monoxide in assessment
chronic obstructive pulmonary disease 2022 report［EB/OL］. of COPD［J］. Chest，2019，156（6）：1111-1119. DOI：
（2021-11-15）. https：//goldcopd.org/gold-reports/. 10.1016/j.chest.2019.06.035.
［2］陈亚红，王辰 . 2015 年更新版 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、 ［16］DE-TORRES J P，O'DONNELL D E，MARÍN J M，et al. Clinical
治疗和预防的全球策略简介［J］. 中国医学前沿杂志（电子版）， and prognostic impact of low diffusing capacity for carbon monoxide
2015，7（2）：34-39. values in patients with global initiative for obstructive lung disease Ⅰ
［3］陈亚红 . 2017 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的 COPD［J］. Chest，2021，160（3）：872-878. DOI：10.1016/j.
全球策略解读［J］. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（1）： chest.2021.04.033.