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                      表 2 两组患者治疗效果比较（例）                            综上所述，认知行为疗法和 VR 联合疗法对青少年
           Table 2 Comparison of treatment response rates between two groups of   失眠症的治疗效果较好，可有效改善患者的睡眠质量，
           adolescents with insomnia
                                                               具有很好的临床应用价值，且能为未来 VR 在治疗青少
             组别     例数    临床痊愈      显效       有效      无效
                                                               年失眠症的领域提供理论和操作基础。但本研究目前所
            对照组     32      7        8        8       9
            试验组     30      11       8        9       2        使用的 VR 设备、内容设计与音频质量仍很大提升空间，
                                                               今后将继续研究如何优化 VR 设备以达更好治疗效果，
                     表 3 两组患者治疗满意度比较（例）                        也将开展 VR 治疗失眠效果的研究，且增加后期随访，
           Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of   观察停止治疗后患者失眠的复发情况，以进一步评价
           adolescents with insomnia
                                                               VR 治疗的近期和远期效果。
              组别      例数      满意        基本满意       不满意
             对照组       32       8         13         11            作者贡献：徐鸥、祝绮莎提出对青少年睡眠进行认
             试验组       30      15         12         3         知疗法与 VR 干预效果评价研究思路，设计完善联合治
                                                               疗的研究方案，研究命题的提出、设计，负责进行实验，
           夜间睡眠、日间疲劳和嗜睡症状，还可减轻其失眠造成                            研究过程的实施，进行试验和调查、负责对调查对象的
           的痛苦   ［9］ ，具体包括认知疗法、睡眠限制疗法、刺激                       入组评估、问卷与实验数据的采集，负责最终版本修订，
           控制疗法、生物反馈疗法、放松疗法、睡眠健康教育等。                           并对论文负责；祝绮莎负责数据收集、清洗和统计学分
           睡眠限制疗法、刺激控制疗法、睡眠健康教育被认为是                            析的过程；徐鸥负责论文起草。
           失眠症患者的一线治疗措施，同时也是认知行为疗法中                                本文无利益冲突。
           必须包含的核心组成部分。认知行为疗法无论短期或长                            参考文献
                                                               ［1］JOHNSON E O，ROTH T，SCHULTZ L，et al. Epidemiology of
           期使用均有效，并且疗效持久，因此在国内外指南中均
                                                                   DSM-IV insomnia in adolescence：lifetime prevalence，chronicity，
                                           ［10］
           被推荐为慢性失眠症的一线治疗方法                    。但传统认知
                                                                   and an emergent gender difference［J］. Pediatrics，2006，117（2）：
           行为疗法存在治疗时间长、需治疗师“一对一”与“面                                e247-256. DOI：10.1542/peds.2004-2629.
           对面”心理辅导、临床需求量大、受到患者依从性等因                            ［2］LI  S  X，CHAN  N  Y，MAN  YU  M  W，et  al.  Eveningness
           素影响的问题，患者脱落率较高。本研究中有 15 例患                              chronotype，insomnia symptoms，and emotional and behavioural
                                                                   problems in adolescents［J］. Sleep Med，2018，47：93-99.
           者脱落，其中对照组 12 例，试验组 3 例，这也提示未
                                                                   DOI：10.1016/j.sleep.2018.03.025.
           来临床医师或治疗师在开展传统治疗时要在保证治疗效
                                                               ［3］马艾华，常战军，杨郁葱，等 . 郑州市青少年心理健康相关危
           果的同时，根据实际情况灵活做出治疗方案的调整。                                 险行为现状分析［J］. 中国学校卫生，2010，31（5）：603，
               近年来，VR 已广泛应用于心理学领域，在治疗焦                             605. DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2010.05.045.
           虑症、抑郁症、精神分裂症、恐怖症、创伤后应激障                             ［4］马晓蒙，郝凤仪，蒋晓江 . 儿童及青少年失眠的临床特征及治
           碍、孤独症、注意力缺陷障碍、厌食症等                   ［9，11-17］ 方面       疗研究概况［J］. 中华诊断学电子杂志，2019，7（3）：164-
                                                                   167.
           取得了良好的效果。目前已有研究证实 VR 治疗可改善
                                                                   MA  X  M，HAO  F  Y，JIANG  X  J.  Overview  of  clinical  and
           患者失眠症状：李佳等          ［18］ 对 50 例脑卒中失眠患者进                 therapeutic research on insomnia in children and adolescents［J］.
           行 VR 治疗，结果表明 VR 可以改善脑卒中患者的失眠                            Chin J Diagn：Electron Ed，2019，7（3）：164-167.
           情况，且对脑卒中失眠患者的生活质量、认知功能无不                            ［5］戚静瑜，阮宗才 . 虚拟现实在自闭症儿童干预训练中的应用及
                                                                   展望［J］. 信息化研究，2017，43（6）：7-12.
                           ［19］
           良影响；杨明红等           使用多源信息融合交互的三维动
                                                                   QI J Y，RUAN Z C. The application and forecast of virtual reality
           态视景和实体行为系统仿真使受试者沉浸到虚拟环境                                 in autistic children intervention training［J］. Informatization
           中，从而改善睡眠质量；高明柯等               ［20］ 设计了一种沉浸              Research，2017，43（6）：7-12.
           式 VR 失眠障碍心理治疗系统，能使患者更快进入催眠                          ［6］刘帅，张斌 . 《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读［J］. 中国
                                                                   现代神经疾病杂志，2017，17（9）：633-638.
           状态，从而提升失眠治疗的效果。以上研究证实 VR 可
                                                                   LIU S，ZHANG B. Interpretation of “Guidelines for the diagnosis
           以改善患者睡眠质量，为本研究提供了有力的理论保
                                                                   and treatment of insomnia disorder in China”［J］. Chin J Contemp
           障。本研究还发现，采用联合疗法治疗者的治疗满意度                                Neurol Neurosurg，2017，17（9）：633-638.
           明显高于单用认知行为疗法者，这可能与联合疗法相                             ［7］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等 . 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效
           较于单用认知行为疗法对失眠症患者睡眠质量的改善                                 度研究［J］. 中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
                                                                   LIU X C，TANG M Q，HU L，et al. Reliability and validity of the
           效果更好有关。本研究将认知行为疗法和 VR 两种方法
                                                                   Pittsburgh sleep quality index［J］. Chin J Psychiatry，1996，29（2）：
           联合应用于青少年失眠症的治疗，结果提示具有良好
                                                                   103-107.
           的效果，为临床治疗青少年失眠症提供了新的思路与                             ［8］MATHESON  E，HAINER  B  L.  Insomnia：pharmacologic
           方法。                                                     therapy［J］. Am Fam Physician，2017，96（1）：29-35.
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