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three domains，sleep disturbance，need meds to sleep and day dysfunction due to sleepiness，were similar in the two groups
（P>0.05）. The overall response rate of the test group was higher than that of the control group（P<0.05）. The patient treatment
satisfaction rate of the test group was also higher than that of the control group（P<0.05）.The failure rate of the test group was
lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Adolescents with insomnia showed good response to and high
satisfaction with CBT in combination with VRT. The therapy could notably improve the sleep quality of such patients，so its
clinical application will be promising.
【Key words】 Insomnia；Adolescent；Cognitive behavioral therapy；Virtual reality；Combined application

失眠症是常见的青少年睡眠障碍疾病。流行病学调 本研究价值：
查显示，青少年群体失眠症发病率达 4%~5% ［1-2］ 。国
青少年心理健康问题已成为社会高速发展下的重
内调查发现，初中生、高中生群体失眠发病率分别为
要课题，青少年失眠症的逐年增多让传统的认知行为
30.47%、44.75%，患有失眠症的青少年常伴有孤独感、 疗法难以满足更多患者的需求。本研究将认知行为疗
学业压力、焦虑和情绪低落等问题 ［3］ 。
法联合虚拟现实技术作为一种新的治疗方式开展初步
失眠传统疗法有药物治疗、认知行为疗法等，对青
的探究，其中虚拟现实技术具有高沉浸感、安全性高、
少年失眠症有一定效果，但存在治疗周期长、治疗结束 操作简便、可重复等特点，弥补了传统治疗方法的不足。
后易复发、易产生药物依赖等问题 ［4］ 。虚拟现实技术
未来本研究团队将通过虚拟现实结合增强现实技术提
（virtual reality，VR）是一种新的治疗方式，具有高沉浸感、
供更好的浸润式体验，通过数字孪生医生替代心理治
安全性高、操作简便、可重复等特点，弥补了传统治疗
疗师开展认知行为疗法，提高临床心理治疗的效果。
方法的不足。研究表明，VR 在青少年心理治疗领域存
在广阔的应用前景 ［5］ ，但目前少有研究将 VR 应用于 其睡眠效率。（3）刺激控制疗法：要求患者只有在感
青少年失眠症的治疗。本研究在传统的认知行为疗法基 到十分困倦时才能上床睡觉，上床后除睡觉外不得做其
础上联合 VR 治疗青少年失眠症，旨在为未来使用 VR 他事，若卧床超过 20 min 仍未入睡则应到卧室以外的
治疗青少年失眠症奠定基础。 地方活动或放松，感到困倦后再重新回到卧室。（4）
1 对象与方法 睡眠卫生教育：帮助患者了解不良生活方式对睡眠的影
1.1 研究对象 选取 2020 年 4 月—2021 年 6 月杭州市 响，告诫患者尽量少饮茶、咖啡等刺激性较强的饮品，
第七人民医院收治的 77 例青少年失眠症患者为研究对 戒烟戒酒，适当参加锻炼。认知行为疗法在心理治疗室
象。纳入标准：（1）符合《中国失眠障碍诊断和治疗 进行，给予患者一定的健康教育，消除其对失眠的恐惧
指南》 ［6］ 中慢性失眠的诊断标准；（2）年龄 15~17 岁； 心理，重新建立患者对睡眠的良好认知，并改善患者不
（3）认知功能正常，能够接受量表测试。排除标准：（1） 良睡眠习惯，以达到治疗的目的。持续治疗 4 周，每周
伴全身性疾病或其他睡眠障碍；（2）外界因素干扰导 1 次，每次 50~60 min。
致的失眠；（3）因路途遥远等原因不能坚持治疗；（4） 1.2.2 VR 让患者在安静的房间中佩戴 HTC ViveCONG
近 3 个月服用过苯二氮 类、激素类药物。脱落标准：（1） 头戴式虚拟现实眼镜（杭州心景科技有限公司研发，批
依从性差；（2）自行退出；（3）未按照研究方案开展 号：XJKJ200316001），从 VR 训练内容库中选取场景
治疗；（4）在研究中出现其他状况，不宜继续接受研究。 进行 VR 沉浸性体验。VR 训练内容库中共有 3 个模块、
患者对本研究均知情同意并签署知情同意书，本研究经 22 个场景。每个场景约 10 min。模块一：松弛治疗，
杭州市第七人民医院伦理委员会批准通过（2021 年伦 共 6 个场景（包括清晨竹海、秀美园林等）；模块二：
审第 003 号）。 音乐治疗，共 8 个场景（包括落雨听禅、银河尘起、自
1.2 研究方法 采用随机数字表法将患者分成对照组 然之声等）；模块三：催眠治疗，共 8 个场景（包括草
和试验组，对照组采用认知行为疗法，试验组采用认知 原风光、舒心卧室、月夜观海等）。每个场景均设有视
行为疗法联合 VR（联合疗法），疗程为 4 周。 频和音乐，共制定 8 个标准疗程，每个疗程包含上述 3
1.2.1 认知行为疗法 （1）认知疗法：改变患者对睡 个模块中各 1 个场景。持续治疗 4 周，每周 2 次，每次
眠的不合理观念，以达到减轻患者焦虑和抑郁情绪的目 30 min。
的。（2）睡眠限制疗法：要求患者记录每天睡眠情况， 1.3 评价指标
包括每天卧床时间、入睡时间、入睡后觉醒次数和时间， 1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 分别在患者治
以及实际睡眠时长，由经过专业培训且有经验的临床医 疗前和第 4 周时采用 PSQI 对两组患者进行评价。PSQI
师计算睡眠效率得分，并通过减少患者卧床时间来提高 于 1989 年由匹兹堡大学精神科医生 Buysse 博士编制，