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           者医保参保类型为其他；平均患病年限为（10.2±6.0）年；                      “血压时高时低，睡眠好血压就好，睡眠不佳时血压就
           84.7%（127/150） 的 患 者 家 中 配 备 有 血 压 计；15.3%          高。”受访者：“住院该查的也查过了，有的时候还是
           （23/150）的患者平素不测量血压，46.7%（70/150）的                   高，烦了，听天由命吧。”受访者：“糖尿病 7~8 年了，
           患者偶尔测量血压，38.0%（57/150）的患者经常测量                       调了很多次药物，总也调不好，饮食也控制了，不知什
           血压。98 例空腹血糖控制未达标者的一般资料见表 1。                         么时候就高一下，该做的也做了，没办法。”
           2.2.2 患有高血压 / 糖尿病者血压和 / 或空腹血糖控制不                    2.2.2.3 药物使用问题 25 例（16.7%）血压控制未达
           达标的原因 共提炼出 7 个原因：（1）患者认为不必强                         标者和 20 例（20.4%）空腹血糖控制未达标者知晓可通
           求达标，持顺其自然的态度；（2）经多次治疗，血压和 / 或                       过增加用药品种 / 服药剂量提高降压、降糖效果，但对
           血糖控制仍未达标后选择放弃，持无能为力的态度；（3）                          增加用药品种 / 服药剂量的建议持否定态度，表示西药
           虽规律服药，但在药物使用上存在问题；（4）受各种现                           副作用较大、不想服用过多品种的药物；5 例（3.3%）
           实条件的制约；（5）受医生因素的影响，如医生认为无                           血压控制未达标者和 4 例（4.1%）空腹血糖控制未达标
           关紧要、“置若罔闻”等；（6）缺乏自制力，不良生活                           者常会根据实际情况自行加减药物剂量。受访者：“我
           方式导致未达标；（7）其他原因，如医保报销不顺利、                           手上有好几种药，我会根据血压和血糖结果，高的时候
           曾出现血压或血糖过低导致不敢过分控制等。血压和 / 或                         吃一组药，正常时吃另一组药。”受访者：“血压正常
           空腹血糖控制不达标可由一种或多种原因引起，见表 2。                          就减一片药，血压高了就加一片药，自己会调节。”受
                                                               访者：“年龄大了，控制水平可以宽松些，因为要控制
           表 2 患有高血压 / 糖尿病的 ASCVD 高危人群血压 / 血糖控制不达标             好，加大剂量没必要。”受访者：“医生让我打胰岛素，
           的原因〔n（%）〕
           Table 2 Common reasons for inadequate hypertension control rate and   我不打，一打就撤不下来了。”
           /or inadequate glycemic control rate in population in the community with   2.2.2.4 条件限制 19 例（12.7%）血压控制未达标者
           hypertension and/or diabetes and high risk of atherosclerotic cardiovascular   和 5 例（5.1%）空腹血糖控制未达标者表示血压 / 血糖
           disease
                                                               控制不达标可能由一些不可调节的外部因素造成的。受
                            血压控制未达标组        空腹血糖控制未达标
                 原因
                               （n=150）         组（n=98）         访者：“近期压力非常大，血压自然就高了。”受访者：
             持顺其自然态度           76（50.7）        32（32.7）       “经常在外面跑业务，血压高点是常事。”受访者：“没
             持无能为力态度           30（20.0）        18（18.4）
                                                               办法，自己想控制都不行，食堂有什么吃什么。”受访
              药物使用问题           30（20.0）        24（24.5）
                                                               者：“近期帮闺女带小孩，吃饭没有定点，还经常吃剩
               条件限制            19（12.7）         5（5.1）
                                                               菜剩饭，血糖能不高吗。”
               医生因素            18（12.0）        22（22.4）
                                                               2.2.2.5 医生因素 受访者发现自己存在血压 / 血糖控
               缺乏自制力           16（10.7）        30（30.6）
                                                               制不达标的问题后，曾针对这一情况向医生进行过咨询，
                 其他             8（5.3）          3（3.1）
                                                               10 例（6.7%）患有高血压、15 例（15.3%）患有糖尿病
              注：ASCVD= 动脉粥样硬化性心血管疾病
                                                               者的接诊医生认为无关紧要，“置若罔闻”，8 例（5.3%）
           2.2.2.1 持顺其自然态度 76 例（50.7%）血压控制未                    患有高血压、8 例（8.2%）患有糖尿病者的接诊医生表
           达标者和 32 例（32.7%）空腹血糖控制未达标者对血压                       示无能为力。受访者：“社区医生说了，高一点无所谓。”
           / 空腹血糖增高没有过多的想法，认为随着年龄的增长，                          受访者：“医生说了，该加的药也加了，也没有什么好
           血压 / 空腹血糖增高是自然现象，凡事不必过于强求，                          的办法了。”受访者：“咨询过医生，医生也没有说什
           不为难自己、顺其自然才是最佳的状态。受访者：“随                            么，让继续吃药。”
           着年龄增大，不可能越来越好，放宽心态是最重要的。”                           2.2.2.6 缺乏自制力 16 例（10.7%）血压控制未达标
           受访者：“人的心态一定要好，很多病是吓死的。”受                            者和 30 例（30.6%）空腹血糖控制未达标者非常有意愿
           访者：“父母均有高血压、糖尿病，也没怎么管，活到                            将血压、血糖控制在正常范围，也知晓血压 / 血糖控制
           90 多岁，顺其自然就好。”                                      未达标的后果，仍坦言有时自制力较差，无法控制自己
           2.2.2.2 持无能为力态度 30 例（20.0%）血压控制未                    的食欲。受访者：“我知道血糖要控制饮食，没有办法，
           达标者和 18 例（18.4%）空腹血糖控制未达标者表示很                       每个月都有朋友聚会，那几天血糖肯定高。”受访者：
           想让血压 / 血糖达标，但血压 / 血糖常出现波动，水平                        “平时尽量控制，但有时嘴巴馋，管不住自己。”受访
           不易控制，经多次治疗，血压 / 血糖控制仍未达标，只                          者：“我爱吃零食，我知道糖尿病的危害，我有个亲戚
           能选择放弃。受访者：“只要天气变化，比如下雨、起风，                          就是因为糖尿病去世的，所以我更要满足自己吃零食的
           血压就会飙升，以前还去找医生看病，医生就让吃药，                            愿望，否则哪天死了就太亏了。”
           也没有什么特殊的，时间长了，懒得管它了。”受访者：                           2.2.2.7 其他 如医保报销不顺利、因曾出现血压或血
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