Page 48 - 中国全科医学2022-10

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·1197·

·论著·

社区动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群血压

和血糖控制情况及控制不佳原因的调查研究

扫描二维码
1
1
1*
1
1
尹朝霞 ，罗友连 ，谈思雯 ，陈艳丽 ，冯海璇 ，公为洁 2 查看原文
【摘要】 背景 社区高血压 / 糖尿病患者的血压 / 血糖控制率较低，研究者一般将其归因于患者疾病认知水平偏低、
不规律服药等，但较少有研究报道疾病认知水平较高且规律服药患者的血压和 / 或血糖控制达标情况。目的 了解符合动
脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群判断标准的高血压和 / 或糖尿病患者在对所患疾病认知状况良好、规律服药
背景下的血压和/或血糖控制达标情况，探索其血压和/或血糖控制不达标的原因，旨在为更好地防控ASCVD提供理论依据。
方法 采用整群抽样法，选取 2018 年 8 月至 2019 年 4 月在深圳市罗湖区 10 家社区健康服务中心全科门诊就诊且 10 年
ASCVD 发病风险预测模型（China-PAR）资料完整的签约患者，采用 China-PAR 对其进行评估，以筛选 ASCVD 高危人群
（China-PAR 得分≥ 10 分）。对符合 ASCVD 高危人群判断标准且自愿参与本研究的高血压和 / 或糖尿病患者，使用自设
问卷对其进行调查，最终将知晓高血压和 / 或糖尿病的危害、血压和 / 或空腹血糖控制目标且规律服药者纳入本研究。以
患病情况为分层依据，比较血压 / 空腹血糖控制达标组与未达标组的基本情况。采用描述性质性研究法，选取全体血压 / 空
腹血糖控制未达标者为研究对象，对其进行一对一的半结构化深度访谈，了解其血压 / 空腹血糖控制未达标的原因。应用
NVivo 12 软件对访谈内容进行编码、归类；采用内容分析法对资料进行整理、分析，并提炼访谈主题。结果 本研究共纳
入 299 例患者。其中 130 例（43.5%）为单纯高血压患者，9 例（3.0%）为单纯糖尿病患者，160 例（53.5%）为高血压合
并糖尿病患者。290 例患有高血压者中，140 例血压控制达标，血压控制率为 48.3%；169 例患有糖尿病者中，71 例空腹
血糖控制达标，空腹血糖控制率为 42.0%。对于 130 例单纯高血压患者而言，与血压控制达标组患者相比，血压控制未达
标组患者年龄更小（t'=3.758，P<0.001）；对于 160 例高血压合并糖尿病患者而言，与血压控制达标组患者相比，未达标
组患者年龄亦更小（t'=2.203，P=0.031）；对于 169 例患有糖尿病者而言，与空腹血糖控制达标组患者相比，空腹血糖控
2
制未达标组患者规律运动率更高（χ =4.314，P=0.038），糖尿病病程更长（t=-3.180，P=0.002），平素监测血糖的频率
更高（Z=2.228，P=0.026）。访谈共提炼出 7 个原因：患者认为不必强求达标，持顺其自然的态度；经多次治疗，血压和
/ 或血糖控制仍未达标后选择放弃，持无能为力的态度；虽规律服药，但在药物使用上存在问题；受各种现实条件的制约；
受医生因素的影响，如医生认为无关紧要、“置若罔闻”等；缺乏自制力，不良的生活方式导致未达标；其他原因，如
医保报销不顺利、曾出现血压 / 血糖过低导致不敢过分控制等。结论 患有高血压和 / 或糖尿病的 ASCVD 高危人群在疾
病认知状况良好、规律服药的情况下，血压 / 血糖控制率仍较低。应密切关注年轻高血压患者的血压水平，以及规律运动、
糖尿病病程较长或频繁监测血糖的糖尿病患者的血糖水平。通过鼓励患者调整心态、改变不良生活方式，加强对患者的
规范用药宣传，提升社区卫生服务水平，从生物 - 心理 - 社会多层面改善患者的知信行等举措，优化社区 ASCVD 防治。
【关键词】 动脉粥样硬化性心血管疾病；高血压；糖尿病；控制率；社区卫生服务中心；定性和定量研究
【中图分类号】 R 543.5 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0163
尹朝霞，罗友连，谈思雯，等 . 社区动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群血压和血糖控制情况及控制不佳原因的
调查研究［J］. 中国全科医学，2022，25（10）：1197-1205.［www.chinagp.net］
YIN Z X，LUO Y L，TAN S W，et al. Hypertension and glycemic control and associated factors for poor control in patient
populations at high risk of atherosclerotic cardiovascular disease in the community［J］. Chinese General Practice，2022，25（10）：
1197-1205.

Hypertension and Glycemic Control and Associated Factors for Poor Control in Patient Populations at High Risk of
1
1*
1
1
Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the Community YIN Zhaoxia ，LUO Youlian ，TAN Siwen ，CHEN Yanli ，
1
FENG Haixuan ，GONG Weijie 2
基金项目：深圳市卫生系统科研项目（SZLY2017019）；深圳市哲学社会科学规划课题（SZ2019D029）——基于家庭医生服
务的深圳健康守门人制度
1.518005 广东省深圳市，深圳市罗湖医院集团社区健康管理中心 2.518061 广东省深圳市，深圳大学医学部全科医学系
*
通信作者：尹朝霞，主任医师，教授，硕士生导师；E-mail：yinzhaoxia@163.com
本文数字出版日期：2022-03-17