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拭子采集直肠样本送检；（2）双拭子法，采样时使用 性者和 GBS 阴性者年龄、孕前 BMI、妊娠期糖尿病、
两支无菌棉拭子，一支采集阴道分泌物样本，另一支采 妊娠期高血压、甲状腺功能减退、贫血、子宫手术史比
集直肠样本，置于无菌管中共同送检。阴道微生态状态 较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 1。
检测采集阴道分泌物。
1.2.2 仪器和试剂 GBS 检测采用两种方法：（1）细 表 1 GBS 阳性者和 GBS 阴性者一般资料比较〔n（%）〕
Table 1 Clinical characteristics of pregnant women with and without group
菌培养法，血琼脂平板为赛默飞世尔科技有限公司生
B streptococcus infection
产，细菌鉴定仪为碧迪公司生产；（2）荧光定量 PCR
2
项目 GBS 阳性 GBS 阴性 χ 值 P 值
法，提取及扩增试剂为江苏硕世生物科技股份有限公司 （n=305） （n=2 650）
生产，PCR 仪为罗氏诊断产品有限公司生产。阴道微生 年龄（岁） 1.062 0.303
态状态检测采用江苏硕世生物科技股份有限公司生产的 ≥ 35 69（22.62） 533（20.11）
bPR-2014A 阴道炎自动检测工作站及配套试剂。 <35 236（77.38） 2 117（79.89）
2
孕前 BMI（kg/m ） 0.656 0.418
1.3 研究方法
>25 19（6.23） 199（7.51）
1.3.1 GBS 检测 （1）细菌培养法：将样本接种于血
≤ 25 286（93.77） 2 451（92.49）
平皿，如果是双拭子则将两支拭子接种于同一个血平皿，
妊娠期糖尿病 0.129 0.720
37 ℃孵育 24~48 h，挑取可疑菌落接种至细菌鉴定卡后 有 45（14.75） 371（14.00）
放入细菌鉴定仪培养并鉴定。（2）荧光定量 PCR 法， 无 260（85.25） 2 279（86.00）
将两支拭子分别加入 0.9% 氯化钠溶液 1 ml，洗脱后合 妊娠期高血压 0.147 0.702
并转入同一样本管中，按试剂盒操作规程进行震荡加热 有 6（2.01） 69（2.60）
裂解法提取 DNA，加入扩增试剂后进行荧光定量扩增， 无 299（97.99） 2 581（97.40）
并对结果曲线按试剂盒性能要求进行判读。 甲状腺功能减退 1.067 0.302
1.3.2 阴道微生态状态检测 阴道微生态形态部分包括 有 39（12.79） 287（10.83）
无 266（87.21） 2 363（89.17）
阴道清洁度、Nugent 评分及念珠菌检测采用涂片镜检法，
贫血 1.069 0.301
生化部分包括 pH 值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶和乙酰
有 11（3.61） 131（4.95）
氨基葡萄糖苷酶检测采用仪器法按照标准操作进行。阴
无 294（96.39） 2 519（95.05）
道清洁度的主要判断方法是根据样本中白细胞、上皮细
子宫手术史 0.362 0.547
胞及阴道乳酸杆菌等的数量情况分为 4 度，Ⅲ ~ Ⅳ度认 有 33（12.13） 258（9.74）
为与炎症相关。Nugent 评分是在革兰染色后对阴道分泌 无 272（87.87） 2 392（80.26）
物中细菌的形态特点和数量进行评分，≥ 4 分认为与炎 注：GBS=B 族溶血性链球菌，BMI= 体质指数
症相关。
1.4 资料收集 通过病历查询系统记录孕妇年龄、孕 2.3 GBS 阳性者和 GBS 阴性者阴道微生态状态比较
周、孕前体质指数（BMI）、有无妊娠期糖尿病、有无 GBS 阳性者和 GBS 阴性者 Nugent 评分、念珠菌、唾液
妊娠期高血压、有无贫血、是否合并甲状腺功能减退等。 酸苷酶、白细胞酯酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶比较，差异
1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件迸行数据 均无统计学意义（P>0.05）；GBS 阳性者和 GBS 阴性者
分析，计量资料以（ ±s）表示；计数资料的分析采用 阴道清洁度、pH值比较，差异均有统计学意义（P<0.05），
2
χ 检验；采用多因素 Logistic 回归分析探究妊娠期 GBS 见表 2。
感染的影响因素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2.4 多元 Logistic 回归分析 以 GBS 为因变量（赋值：
2 结果 阳性 =1，阴性 =0），以阴道清洁度（赋值：Ⅲ ~ Ⅳ度 =1，
2.1 三组 GBS 阳性率比较 单拭子 - 培养法组 GBS 阳 Ⅰ ~ Ⅱ度 =0）、pH 值（赋值：≥ 5.0=1，<5.0=0）为
性率为 5.94%（266/4 479），双拭子 - 培养法组 GBS 阳 自变量进行多元 Logistic 回归分析，结果显示，阴道清
性率为 8.07%（100/1 239），双拭子 -PCR 法组 GBS 阳 洁度Ⅲ ~ Ⅳ度是孕妇发生 GBS 的危险因素（P<0.05），
性率为 10.31%（570/5 530），三组 GBS 阳性率比较， 见表 3。
2
差异有统计学意义（χ =61.624，P<0.001）；其中双拭 3 讨论
子 - 培养法组和双拭子 -PCR 法组 GBS 阳性率高于单 研究显示，全球妇女 GBS 总定植率约为 18%，但
拭子 - 培养法组，双拭子 -PCR 法组 GBS 阳性率高于 其存在地域差异，加勒比地区高达 35%，东南亚地区
双拭子 - 培养法组，差异均有统计学意义（P<0.017）。 为 11%~13% ［3］ 。国内研究报告检测的阳性率差别也较
2.2 GBS 阳性者和 GBS 阴性者一般资料比较 GBS 阳 大，为 5.10%~13.89% ［4-7］ ，这些差异除人群、地域原