Page 28 - 中国全科医学2022-09
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           （The National Institute for Health and Care Excellence，  目，每个条目按“是”“否”“不清楚”“不适用”
           NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳                           进行评定   ［8］ 。随机对照试验的评价采用 Jadad 评分量表，
           大利亚糖尿病协会、苏格兰学院间指南网络（Scottish                        该量表包括“随机序列的产生”“分配隐藏”“盲法”
           Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、PubMed、    以及“失访与退出”4 个领域，4 个领域的总分为 4~7
           Web of Science、EMBase、CINHAL 数据库、Cochrane 图         分表示高质量文献，1~3 分表示低质量文献                 ［9］ 。
           书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、                         1.5 证据的综合与遴选 本研究证据综合基于以下原
           医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、                          则：当不同来源的证据出现冲突时，遵循“循证证据优
           生 物 医 学 数 据 库（CBM）。 以“pancreaticneoplasms           先，高质量证据优先，最新发表文献优先”原则；当证
           or pancreatic cancer or pancreatictumor or pancreatectomy   据内容相互补充时，根据证据的逻辑关系合并成一个证
           or pancreaticoduodenectomy or total pancreatectomy or   据体；当证据内容相同时，优先选择符合专业表达且通
           distal pancreatectomy or midsection pancreatectomy”   俗易懂的证据。证据的遴选采用共识会议法，将提取的
           and “preoperative or intraoperative or postoperative or   证据及证据来源制作成 PPT，邀请 8 名专家（胰腺疾病
           perioperative” and “blood glucose” and “monitoring or   医疗专家3名、胰腺疾病护理专家3名、糖尿病专家2名）
           management or treatment or nursing”为英文检索词，以“胰       结合证据质量，考虑证据的有效性、可行性、适宜性和
           腺肿瘤 or 胰腺癌 or 胰腺切除术 or 胰十二指肠切除 or 全                 临床意义确定推荐级别，即确定为 A 级推荐（强推荐）
           胰切除 or 胰体尾切除 or 中段胰切除”和“围术期 or 术                    还是 B 级推荐（弱推荐）。
           前 or 术中 or 术后”和“血糖”和“监测 or 管理 or 治疗                 2 结果
           or护理”为中文检索词。检索时间为建库至2020年12月。                       2.1 文献筛选结果 通过初步检索筛选出文献 6 637
           1.3 文献筛选 删除重复文献后，2 名研究人员独立进                         篇，排除重复收录、翻译版、解读版、不符合主题、质
           行三级筛选。一级筛选是标题筛选，以确定与本研究主                            量较低的文献后，最终纳入文献 13 篇              ［10-22］ ，具体文献
           题相关的文献。二级筛选是基于纳入和排除标准来审查                            筛选流程图见图 1。
           摘要。在一级和二级筛选中，2 名研究人员均认为不符                           2.2 纳入文献的基本特征 最终纳入文献 13 篇                ［10-22］ ，
           合的文献被删除，其中 1 名研究人员认为不确定或不符                          其中临床实践指南 7 篇、专家共识 4 篇、随机对照试验
           合的文献则纳入下一级筛选。三级筛选是全文筛选。全                            2 篇，纳入文献基本特征见表 1。
           文筛选中的争议性问题经研究小组开会裁决。                                2.3 纳入文献质量评价结果 本研究纳入的 7 篇临床
           1.3.1 文献纳入标准 研究对象为≥ 18 周岁、接受胰                       实践指南中 3 篇总体质量评价为 A 级，剩余 4 篇为 B 级，
           腺切除手术 / 腹部大手术的患者；内容涉及围术期血糖
           筛查、监测、治疗、护理、健康教育等方面；类型为证
                                                                   检索获得相关文献（n=6 637）：Up to Date（n=13）、IDF（n=7）、
           据总结、系统评价、实践指南、专家共识、临床决策、                                NGC（n=9）、NICE（n=30）、SIGN（n=7）、PubMed（n=
                                                                检  1 109）、Web of Science（n=2 073）、EMBase（n=2 845）、
           随机对照试验；语种限制为中文或英文。                                   索  CINAHL 数据库（n=25）、医脉通（n=24）、万方数据知识服
           1.3.2 文献排除标准 指南、共识的直接翻译或解读版                             务平台（n=215）、中国知网（n=47）、CBM（n=38）、其他（n=195）
           本；信息不全或无法获取全文；等级过低，质量评价未
           通过。                                                        剔重后得到的文献（n=5 247）
           1.4 文献质量评价 由 2 名研究者独立对纳入的文献                         初                  阅读标题和摘要后排除文献（n=5 208）
           进行质量评价，意见不一致时请第 3 名研究者裁决。                           筛
           指南的质量评价采用国际 AGREE 协作组织 2009 年更                             初筛后得到的文献（n=39）
           新的 AGREE Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and                    阅读全文后排除文献（n=26）：指南解
           Evaluation，AGREE Ⅱ）量表，该量表涉及 6 个维度、                                     读/翻译/旧版本（n=10）、未涉及围术
                                                                                  期血糖管理（n=13）、文献质量低（n=3）
           23 个条目，每个条目得分范围为 1~7 分（1= 很不同意，                     纳
           7= 很同意），每个维度得分为该维度中每个条目实际                           入       精筛后得到的文献（n=13）
           得分总和与该维度可能最高得分之比。综合评价结果，                            综
                                                               合      进行证据合成的文献（n=13）
           将指南推荐分为三级：6 个领域得分均≥ 60% 为 A 级
           推荐；得分≥ 30% 的领域数≥ 3 个，但有 <60% 的领                        注：IDF= 国际糖尿病联盟，NGC= 美国国立指南数据库，ICE=
           域为 B 级推荐；得分 <30% 的领域数≥ 3 个为 C 级推                    英国国家临床优化研究所，SIGN= 苏格兰学院间指南网络
           荐 ［7］ 。专家共识的质量评价采用澳大利亚 JBI 循证卫                                       图 1 文献筛选路径
                                                                          Figure 1 Literature screening strategy
           生保健中心专家共识评价标准 2017 版，其包括 6 个条
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