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EGFR-TKIs 联合抗血管生成药物治疗晚期

EGFR 突变型非小细胞肺癌患者疗效的 Meta 分析

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李勇，龙勇，赵冲，张冠卿，苏彦河 * 查看原文

【摘要】 背景 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）疗法已成为晚期表皮生长因子受体（EGFR）
突变型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准治疗方式，但绝大部分接受 EGFR-TKIs 治疗的患者最终会出现获得性耐
药。EGFR-TKIs 联合抗血管生成药物治疗策略可能会延长患者生存时间。目的 探讨联合用药治疗晚期 EGFR 突变型
NSCLC 患者的临床疗效和安全性。方法 采用主题词和自由词相结合的方式，计算机检索中国知网、维普网、万方数
据知识服务平台、EMBase、PubMed、The Cochrane Library 收录的相关文献，检索时间均从数据库建库至 2021 年 7 月，
筛选出联合用药治疗晚期 EGFR 突变型 NSCLC 患者的随机对照试验并进行分组，采取联合用药治疗方案为联合给药组，
仅采取 EGFR-TKIs 治疗组为单药组。由两名研究者独立筛选文献、提取资料（第一作者、发表时间、国家、研究类型、
样本量、疾病分期、性别、平均年龄、治疗方案、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、中位随访时间、病理类型、
基因突变类型、结局指标），并对文献进行偏倚风险质量评价，运用 STATA 15.0 统计软件进行 Meta 分析。结果 共
纳入 9 篇文献，1 553 例患者。Meta 分析结果显示，联合给药组延长患者的无进展生存期（PFS）〔HR=0.61，95%CI
（0.54，0.70），P<0.001〕效果优于单药组。PFS 亚组分析显示，两组年龄≥ 65 岁和发生脑转移 PFS 比较，差异无统
计学意义（P<0.05）。两组患者总生存期、患者客观缓解率、疾病控制率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合
给药组 3 级以上不良事件发生率〔RR=1.77，95%CI（1.62，1.94），P<0.001〕高于对照组。结论 联合用药可延长晚
期 EGFR 突变型 NSCLC 患者的 PFS，但严重不良事件的发生风险增大，同时患者在总生存期、客观缓解率以及疾病控
制率方面并未受益。
【关键词】 癌，非小细胞肺；抗血管生成药；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；临床疗效；Meta 分析
【中图分类号】 R 730.26 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.413
李勇，龙勇，赵冲，等 . EGFR-TKIs 联合抗血管生成药物治疗晚期 EGFR 突变型非小细胞肺癌患者疗效的 Meta
分析［J］. 中国全科医学，2022，25（8）：1007-1013.［www.chinagp.net］.
LI Y，LONG Y，ZHAO C，et al. Curative effect of EGFR-TKIs with anti-angiogenic drugs as the treatment for patients
with advanced EGFR-mutant non-small cell lung cancer：a Meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（8）：
1007-1013.

Curative Effect of EGFR-TKIs with Anti-angiogenic Drugs as the Treatment for Patients with Advanced EGFR-
mutant Non-small Cell Lung Cancer：a Meta-analysis LI Yong，LONG Yong，ZHAO Chong，ZHANG Guanqing，SU
Yanhe *
Department of Thoracic Surgery，Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China
*
Corresponding author：SU Yanhe，Professor，Chief physician；E-mail：syh1971@sina.com
【Abstract】 Background Acquired resistance to epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors （EGFR-
TKIs） will eventually occur in almost all advanced EGFR-mutant non-small cell lung cancer（EGFR-mutant NSCLC） patients
although the therapy has been a standard treatment for such patients. But EGFR-TKIs in combination with anti-angiogenic
drugsmay prolong the survival time of these patients. Objective To explore the efficacy and safety of EGFR-TKIs with anti-
angiogenic drugs as the treatment for patients with advanced EGFR-mutant NSCLC. Methods Databases including CNKI，
CQVIP，Wanfang Data Knowledge Service Platform，PubMed，EMBase，and The Cochrane Library were searched from
inception to July 2021 using subject headings with free-text words，for randomized controlled trials（RCTs） about the first-line
treatment of advanced EGFR-mutant NSCLC patients with EGFR-TKIs in combination with anti-angiogenic drugs（combination
therapy group）versus EGFR-TKIs alone（monotherapy group）. Two researchers performed literature screening，data
extraction（the first author，publication time，the country where the author coming from，study type，sample size，stage of

450000 河南省郑州市，郑州大学第二附属医院胸外科
*
通信作者：苏彦河，教授，主任医师；E-mail：syh1971@sina.com
本文数字出版日期：2021-12-30