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偏少，可能对结果产生偏倚，因此对于以上亚组分析结果需 ［5］NORMANDO S R，CRUZ F M，DEL GIGLIO A. Cumulative
要谨慎，可能需要进一步的临床研究加以验证。 meta-analysis of epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase
凌丰宇等 ［32］ Meta 分析显示，联合用药不仅能延长患者 inhibitors as first-line therapy in metastatic non-small-cell lung
PFS，还能改善患者疾病的 ORR 和 DCR。然而本研究显示， cancer［J］. Anticancer Drugs，2015，26（9）：995-1003.
DOI：10.1097/CAD.0000000000000268.
患者接受联合治疗方案后 DCR 和 ORR 并未得到明显缓解。
［6］SHI Y K，WANG L，HAN B H，et al. First-line icotinib versus
［34］
［33］
胥昕怡等 和 DENG 等 荟萃分析也显示，联合方案能够
cisplatin/pemetrexed plus pemetrexed maintenance therapy for
使患者在 PFS 上获益，但并未改善患者的 DCR 和 ORR，本
patients with advanced EGFR mutation-positive lung adenocarcinoma
研究结果与之相符，出现不同的原因可能是凌丰宇等 ［32］ Meta
（CONVINCE）：a phase 3，open-label，randomized study［J］.
分析共包含 7 项 RCT 试验（5 项来自中国，2 项来自日本），
Ann Oncol，2017，28（10）：2443-2450. DOI：10.1093/annonc/
其中所纳入的 5 篇中文研究质量较差，RCT 试验设计程序缺 mdx359.
乏严谨性，这些可能会导致结果存在偏倚，缺乏可靠性。在 ［7］WANG J，WANG B C，CHU H L，et al. Intrinsic resistance to
安全性方面，本研究分析发现，联合给药组中 3 级以上 AE 发 EGFR tyrosine kinase inhibitors in advanced non-small-cell lung
生率高于单药组，AE 具体分析结果显示，联合给药组高血压、 cancer with activating EGFR mutations［J］. Onco Targets Ther，
腹泻、蛋白尿发生率要高于单药组，但是出血风险（发生任 2016，9：3711-3726. DOI：10.2147/OTT.S106399.
何出血事件）、皮疹、食欲减退、白细胞减低、肝功能受损 ［8］刘丽娅，朱颖，涂长玲，等 . 小分子抗血管生成药物在非小细
等发生率未见明显区别。 胞肺癌中的研究进展［J］. 现代肿瘤医学，2020，28（4）：
本研究局限性：（1）所纳入的 RCT 数量有限，可能导 663-667.
致结果偏倚；（2）除 STINCHCOMBE 研究 ［11］ 中 85% 的患者 LIU L Y，ZHU Y，TU C L，et al. Research progress of small
molecule anti-angiogenic drugs in non-small cell lung cancer［J］.
为白人外，其他纳入研究的对象均来自中国和日本等东亚国
J Mod Oncol，2020，28（4）：663-667.
家，可能存在人种偏倚；（3）因所分析的结局指标文献有限，
［9］许子宜，李峻岭 . 晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物的联合治
未进行发表偏倚分析。
疗模式［J］. 中国肺癌杂志，2021，24（5）：357-364.
综上所述，尽管接受联合用药方案的患者并未在 OS、
XU Z Y，LI J L. Review on the combination strategy of anti-
ORR 以及 DCR 等因素上获益，且同时伴随着严重的 AE 风险 angiogenic agents and other anti-tumor agents in advanced non-small
增大，但联合用药方案在延长晚期 EGFR 突变型 NSCLC 患者 cell lung cancer［J］. Chin J Lung Cancer，2021，24（5）：357-
PFS 方面的优势不容忽视。现如今有更多关于联合用药治疗 364.
晚期 EGFR 突变型 NSCLC 患者的前瞻性研究正在进行，相信 ［10］YAMAMOTO N，SETO T，NISHIO M，et al. Erlotinib plus
联合用药方案最终能给患者带来更多的获益。 bevacizumab vs erlotinib monotherapy as first-line treatment for
作者贡献：李勇进行文章的构思、设计与撰写；赵冲、 advanced EGFR mutation-positive non-squamous non-small-cell
张冠卿进行相关文献资料的检索和筛选，并对纳入文献进行 lung cancer：survival follow-up results of the randomized JO25567
质量评价；李勇、赵冲、张冠卿进行数据处理及绘制相关图表； study［J］. Lung Cancer，2021，151：20-24. DOI：10.1016/j.
lungcan.2020.11.020.
龙勇、苏彦河负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责。
［11］STINCHCOMBE T E，JÄNNE P A，WANG X F，et al. Effect of
本文无利益冲突。
erlotinib plus bevacizumab vs erlotinib alone on progression-free
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