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质性检验，收缩压：I =0%，P=0.83，采用固定效应模型分 显示：与空白组相比，螺内酯组能降低日间收缩压〔WMD
析，结果显示：与空白组相比，螺内酯组可降低 24 h 动态收 =-12.20，95%CI（-18.04，-6.36），P<0.000 1〕和日间舒张
缩压，差异有统计学意义〔WMD=-11.62，95%CI（-13.75， 压〔WMD=-10.30，95%CI（-15.97，-4.63），P=0.000 4〕，
-9.48），P<0.000 01〕，见图 6-b；行异质性检验，舒张压： 差异有统计学意义，见图 8-b 和图 9-b。
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I =86%，P=0.009，采用随机效应模型分析，结果显示：与空 2.3.3.3 螺内酯组 vs. 其他降压药物组 共纳入 2 篇文献 ［20，
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白组相比，螺内酯组能降低 24 h 动态舒张压，差异有统计学 23］ 。行异质性检验，收缩压：I =11%，P=0.29，采用固定效
意义〔WMD=-7.84，95%CI（-15.04，-0.65），P=0.03〕，见 应模型分析，结果显示：在降低日间收缩压方面，螺内酯组
图 7-b。 优于其他降压药物组，差异有统计学意义〔WMD=-6.07，
2.3.2.3 螺内酯组 vs. 其他降压药物组 共纳入 3 篇文献 ［20， 95%CI（-7.10，-5.04），P<0.000 01〕；行异质性检验，舒
22-23］ 2 2
。行异质性检验，收缩压：I =99%，P<0.000 01；舒张压： 张压：I =69%，P=0.07，采用随机效应模型分析，结果显示，
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I =93%，P<0.000 01。采用随机效应模型分析，结果显示：在 在降低日间舒张压方面，螺内酯组与其他降压药物组比较，
降低 24 h 动态血压方面，螺内酯组优于其他降压药物组，差 差异无统计学意义〔WMD=-0.91，95%CI（-3.34，1.52），
异有统计学意义〔收缩压：WMD=-9.99，95%CI（-19.65，-0.34），
P=0.04〕； 舒 张 压：WMD=-2.09，95%CI（-3.76，-0.42）， a
P=0.01〕，见图 6-c 和图 7-c。
2.3.2.4 螺内酯组 vs. 肾脏去交感神经术组 共纳入 2 篇文
2
献 ［15-16］ 。行异质性检验，收缩压：I =84%，P=0.01；舒张压：
2
I =70%，P=0.07。采用随机效应模型分析，结果显示：螺内
b
酯组与肾脏去交感神经术组在降低 24 h 动态血压方面比较，
差异无统计学意义〔收缩压：WMD=-9.17，95%CI（-24.90，
6.55），P=0.25；舒张压：WMD=-3.07，95%CI（-9.00，2.86），
c
P=0.31〕，见图 6-d 和图 7-d。
2.3.3 日间血压
2.3.3.1 螺内酯组 vs. 安慰剂组 共纳入 5 篇文献 ［5，9，11，13，
d
19］ 。行异质性检验，收缩压：I =76%，P=0.002；舒张压：
2
2
I =85%，P<0.000 1。采用随机效应模型分析，结果显示：与
安慰剂组相比，螺内酯组能有效降低日间收缩压〔WMD=-5.56， 注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药
95%CI（-9.10，-2.03），P=0.002〕和日间舒张压〔WMD=-3.73， 物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比
95%CI（-6.51，-0.94），P=0.009〕，差异有统计学意义，见 图 7 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交感
图 8-a 和图 9-a。 神经术组相比 24 h 动态舒张压降低效果的森林图
Figure 7 Forest plot of the effect of reducing 24-hour ambulatory diastolic
［17］
2.3.3.2 螺内酯组 vs. 空白组 共纳入 1 篇文献 。结果
blood pressure of spironolactone versus placebo，no-treatment（blank），
other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation
a
a

b
b

c
c

d
d

注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药 注：a 为与安慰剂组相比，b 为与空白组相比，c 为与其他降压药
物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比 物组相比，d 为与肾脏去交感神经术组相比
图 6 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交感 图 8 螺内酯组与安慰剂组、空白组、其他降压药物组、肾脏去交感
神经术组相比 24 h 动态收缩压降低效果的森林图 神经术组相比日间收缩压降低效果的森林图
Figure 6 Forest plot of the effect of reducing 24-hour ambulatory systolic Figure 8 Forest plot of the effect of spironolactone on reducing daytime
blood pressure of spironolactone versus placebo，no-treatment（blank）， systolic blood pressure compared with that of placebo，no-treatment（blank），
other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation other antihypertensive drugs and renal sympathetic denervation